研究問題

考科藍作者評估了子宮內給藥系統 (LNG-IUS) 治療經血過多的有效性、可接受性及安全性。

研究背景

出現大量或過多的經血是育齡婦女（年齡在初經與更年期之間）的常見問題。認為自己經血過多的女性生活品質會降低，而且可能會尋求醫療協助。針對經血過多的女性，治療方式有很多種，且療效各異。治療方式包括口服藥片，例如非類固醇消炎藥 (NSAIDs)、抗纖維蛋白溶解藥物、避孕藥、含黃體素的藥物，以及使用子宮內投藥系統（放置在子宮內，定期輸送少量黃體素的裝置，也可用於避孕）。當藥物治療效果不佳時，進行手術，例如子宮切除手術 (切除子宮) 或是子宮內膜切除術 (切除子宮內膜) 也是常見的方法。

研究特徵

本篇回顧包含 25 項隨機臨床試驗，試驗時間截至 2019 年 6 月，共計 2,511 位經血過多受試者。

研究結果

我們納入討論的研究中，皆評估相同的子宮內投藥系統（LNG-IUS）（每天釋放 20 微克的黃體素）的效果，因此我們僅針對此裝置做結論。在減少大量經血，以及改善生活品質方面，LNG-IUS 可能比其他藥物治療方式更有效。

我們不確定接受 LNG-IUS 與去除子宮內膜技術在減少大量經血、改善生活品質方面是否有任何差異。患者對兩者的滿意度可能相近。接受 LNG-IUS 治療的女性可能會經歷副作用，但似乎不影響女性繼續接受治療。

在減少經血過量方面，我們無法確定子宮內投藥系統與子宮切除手術的效果是否相同，但兩者對生活品質的改善，以及滿意度可能相似。儘管部分嘗試 LNG-INS 的女性最後仍進行子宮切除手術，比起子宮內膜切除手術，或是子宮切除手術，LNG-INS 的成本似乎較低。

證據可信度

許多試驗規模較小，少於 100 位受試者，且有些試驗存在高偏差風險。各項對照的證據品質從極低到中度不等。研究限制包含研究方法不精準，以及前後不一致。其中一項大型試驗長達十年，針對 LNG-INS 和子宮切除手術進行比較，有些試驗則在進行兩年後評估治療前後差異，因此我們仍有關於長期治療效果的資訊。