文獻回顧之問題
我們審查維他命或抗氧化劑攝取和肺癌預防、死亡率和副作用之間關係的證據。這篇回顧讓Cochrane Review在2012年對此主題的評論做了更新。
研究背景
肺癌是全球癌症死亡的主要原因，肺癌的預防已成為須優先解決的公共衛生議題。曾有研究指出，維他命補充品和一些抗氧化劑可能可以預防肺癌。
研究特點
這篇回顧包含12項研究，其中健康成人被隨機分配接受維他命補充品或安慰劑（一種沒有物理作用的物質），並隨著時間追蹤以評估罹患肺癌的風險。回顧證據追朔至2019年5月。
主要结果
與安慰劑相比，沒有一種治療方式在健康成人的肺癌發病率或死亡率顯示有所差異。在吸菸者和接觸石棉的人中，維他命A會增加肺癌的發病率、死亡率和總死亡率。維生素C增加女性罹患肺癌發生率。維生素E增加出血性中風的風險。
與安慰劑相比，以下證據等級很高的有：维生素A；维生素E；硒；以及维生素A、C、E、硒和锌的组合。
並無證據顯示補充維生素A、C、E、硒 (單獨使用或併用各種組合)，可預防健康人群罹患肺癌和因肺癌死亡。有部分證據指出使用β胡蘿蔔素補充劑，可能會略微增加抽菸者或必須接觸石棉者的肺癌發生率和死亡率。
本次文獻回顧旨在更新原本於2003年第2次發行中發表的文獻回顧。部分試驗顯示，抗氧化營養素 (antioxidant nutrient) 對肺癌具有保護性作用。觀察性流行病學試驗指出，攝取愈多膳食中含β胡蘿蔔素的蔬果，罹患肺癌的風險愈低。
判定單獨或合併維生素、礦物質和其他可能製劑，是否能降低健康人群的肺癌發生率和死亡率。
此次更新採用與原本文獻回顧相同的搜尋策略設計。搜尋截至2011年12月為止的下列電子資料庫：MEDLINE、EMBASE和考科藍對照試驗中央註冊 (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL)。我們也篩選已發表試驗和文獻回顧所納入的參考文獻。
納入條件包括：隨機對照試驗，比較各種維生素、礦物質補充劑或補充劑和安慰劑，收錄健康人群，並以預防肺癌為介入目的。
由2位作者獨立篩選納入本次文獻回顧的試驗、評估各項試驗的方法學品質，並利用標準化的表格萃取資料。計算每項試驗二元性結果的相對風險和95%信賴限值，並採用隨機效果模式 (random-effct model)，計算綜合結果。
本篇文獻回顧的第1版納入4篇試驗，此次更新則額外再納入5篇試驗。有4篇試驗僅收錄男性，有2篇試驗僅收錄女性；有2篇試驗僅收錄高風險的受試者，亦即抽菸者或必須接觸石棉，有1篇試驗收錄缺乏許多微量營養素的受試者。有6篇試驗分析維生素A，有3篇試驗分析維生素C，有4篇試驗分析維生素E，有1篇試驗分析硒補充劑，有6篇試驗併用2種以上產品。本次文獻回顧納入的所有RCT，皆屬於低偏差風險的試驗。
對於並非肺癌高風險的人而言，維生素或礦物質或綜合兩者的補充劑，對肺癌的發生率或死亡率影響，與安慰劑並無顯著差異。不過有1篇收錄7627名女性的試驗則顯示，服用維生素C的女性肺癌風險較高，但整體癌症發生率則否。無論如何，當受試者為男性或匯集男性和女性受試者的結果，則未發現上述影響。
對肺癌風險偏高者，例如抽菸者和必須接觸石棉的人而言，相對於安慰劑，攝取β胡蘿蔔素會使他們的肺癌發生風險、肺癌死亡風險和所有原因死亡風險，出現微幅但顯著增高。
翻譯者：蔡佳怡
服務單位：綠杏大藥局
職稱：藥師
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail：cochranetaiwan@tmu.edu.tw