要點：現有證據表明，與安慰劑相比，巨環內酯類藥物在減少需要住院治療的急性惡化和嚴重急性惡化（定義為需要急診就診/使用全身性類固醇治療的急性惡化）方面具有優勢。巨環內酯類藥物對症狀評估量表和肺功能等其他相關臨床結果的影響仍不清楚。

研究背景

氣喘是一種慢性疾病，會導致呼吸道發炎而咳嗽、喘息和呼吸困難。這種發炎症狀及其持續存在的原因可能不同，且可能需要不同的治療方法。肺部感染可能是其中一個原因。巨環內酯是一種抗生素，可長期使用，作為改善這些人症狀的一種方法。

我們如何回答這個問題

我們找了接受巨環內酯類藥物或安慰劑（假性治療）至少 4 週的成人或兒童氣喘患者的研究，以了解其是否改善他們的症狀並降低他們氣喘發作 (通常被稱作為“惡化”) 的可能性。我們在 2021 年 3 月進行了最新的研究搜索。在找到所有相關研究後，我們收集了有關需要住院的氣喘發作、需要口服類固醇治療的氣喘發作、症狀評分、氣喘控制、生活品質、幾種肺功能的測量、急救吸入器的需要、血液和痰（粘液）在氣喘時的嚴重副作用和程度之相關資訊。

我們發現了什麼

我們找到了 25 項研究，包括自 2015 年最後一次檢索以來發表的 2 項新研究。總體而言，近 2,000 人接受了巨環內酯類藥物或安慰劑治療。在描述研究的方式以及報告數據的程度方面存在許多問題，這使我們認為整體證據品質低下，也削弱了我們對大多數結果的信心。這些研究彼此之間存在很大差異，例如人們氣喘的嚴重程度、他們服用巨環內酯類藥物的類型以及治療期的長短。

我們的文獻回顧顯示，巨環內酯類藥物在減少急性惡化方面優於安慰劑，且可能對某些人而言，能改善氣喘症狀、控制氣喘、生活品質和肺功能的某些指標有益，但益處的多寡和對誰有好處仍不明確。根據一項良好的研究顯示，巨環內酯類阿奇黴素 (azithromycin) 可能對重度氣喘患者有一定益處，但總體來說，本文獻的結果不支持對任何級別或嚴重程度的所有氣喘患者使用巨環內酯類藥物。目前沒有關於巨環內酯類藥物嚴重副作用的報告，且在 16 項研究中亦沒有報告是否發生過任何副作用。