文獻回顧問題

我們回顧了關於罹患鐮刀型紅血球疾病(SCD)之兒童，使用抗生素預防肺炎鏈球菌感染的證據。此篇文獻回顧為先前發表於考科藍文獻回顧之更新版本。

研究背景

患有SCD的人特別容易有呼吸道及血液感染。這些感染通常由一種名為肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae，又稱為pneumococcus）之細箘引起，可引起多類的嚴重疾病。與未罹病的人相比，SCD 病人更容易被感染，因他們的脾臟（過濾血液的器官）無法正常運作，而且 SCD 產生的受損組織和骨骼可能含有細菌。因此，預防感染是改善SCD病人健康和降低死亡風險的主要方法之一。感染風險最高的是三歲以下兒童，但預防肺炎鏈球菌疾病的特殊疫苗在此族群中使用有限。因此，除了這些特殊疫苗外，還需要常規抗生素來預防感染。由於感染風險會隨著年齡的增長而降低，一段時間後可能可以停止預防性抗生素治療。

文獻搜尋日期

證據更新至2016年12月19日。

研究特性

我們透過審查包含800多名兒童在內的三項臨床試驗，為此文獻回顧收集證據。

主要結果與證據品質

三項臨床試驗均顯示，患有SCD兒童預防性使用青黴素，肺炎鏈球菌感染率均有所下降。其中兩項試驗研究了治療是否有效。第三項試驗為一篇早期試驗的後續追蹤，同時觀察何時停止治療較為安全。藥物不良反應少見且輕微。然而，讓兒童遵照治療時程表和抗生素耐藥性的衍生是個問題。主要和次要結果（最終結果）的證據品質被判斷為低。

我們得出的結論是，預防性地服用青黴素，可降低五歲以下患有SCD兒童肺炎鏈球菌的感染率。年齡較大的兒童感染風險較低，而追蹤試驗顯示在5歲時停止常規青黴素時，其風險沒有顯著增加。我們需要更近一步的研究，來看細菌多常產生對治療的抗藥性，及這在臨床上的重要性。