重要資訊

兒童時期的非手術性和手術性矯正治療可以改善咬合和下頜位置。我們不知道這些影響會持續多久。

未來的研究應該要持續更長時間以利發現在兒童時期治療的患者是否可以避免在成年後進行正顎手術。

什麼是「反頜 (underbite)」？

突出的下門牙（「反頜」）可能是由於上顎（上頜骨 Maxilla）過於靠後，下顎（下頜骨 Mandible）過於靠前，上顎前牙向後傾斜，下顎前牙向前傾斜致，或者兩者兼具的合併症狀。反頜可能會導致被取笑、進食困難和顎關節問題。

如何治療？

反頜的矯正治療包括安裝於口腔內部或外部且固定在牙齒上的矯正器，或是安置在頭部周圍的矯正器。矯正器刺激上顎和上排牙齒向前和向下移動，或是限制下顎的生長，或者兩者兼具。

我們想要了解什麼？

本篇回顧更新至 2013 年版本，目的是要找出矯正治療對兒童和青少年反頜的治療效果。

我們做了哪些研究？

我們檢索了一些針對某款反頜矯正器與其他類型矯正器或是不進行治療進行比較的研究。我們根據研究方法和規模等因素，總結了他們的研究結果和評估證據可信度。

我們發現了什麼？

我們找到了 29 項研究，包含 1,169 名開始治療時年齡為 5 至 13 歲的兒童。大多數研究持續 5 至 18 個月，並在治療結束時評估成果。只有一項研究評估了治療結束之後的效果。這些研究使用了種類廣泛的矯正器，其中包含以下這些類型。

面罩（Facemask）： 靠在前額和下巴上，由佩戴者用橡皮筋將面罩與上顎的牙弓擴張裝置連接。此擴張裝置可以使上顎變寬來創造更多空間或改善咬合問題。這股力量會讓上額牙齒與下顎向前和向下移動。

頤帽 （Chin cup)： 放置於下巴並用皮帶環繞於後腦勺上，以減少下顎往前生長。

活動牽引矯正器 (Orthodontic removable traction appliance，ORTA)： 將擴張裝置放置於上顎牙齒。配戴者將橡皮筋從裝置延伸至下排牙齒上的透明活動式的牙齦護套 (gunshield brace)。這股力量將上排牙齒向前且向下拉，並讓下排牙齒往後移動。

配有唇墊和擴大裝置的反向雙板（Reverse Twin Block）： 上顎和下顎的活動式矯正器中，上顎矯正器內有擴大用的螺絲，側邊牙齒上的塑膠塊成特定角度以利將下顎向後固定，而塑膠墊則用於讓上顎嘴唇不要與牙齒接觸。

串聯牽引弓矯正器 (Tandem traction bow appliance): 配件固定在上顎和下顎牙齒上。上顎附件的每一側都有一個鉤子。在下顎牙齒前面的附件中放置一個金屬棒。每一側均掛置一條橡皮筋來讓上顎向前移動，且讓下顎向後移動。

手術迷你骨板： 使用手術將金屬板用迷你骨釘固定在骨頭上且覆蓋在牙齦下。橡皮筋由佩戴者從迷你骨板上肉眼可見的鉤子掛至上顎和下顎之間或面罩上。

主要結果

結合研究，我們發現非手術矯正治療和使用迷你骨板的手術矯正治療可以在治療後立即顯著改善咬合和下顎關係。

只有一項針對面罩進行評估的研究著重於矯正器的長期影響。可於三年後看到咬合和下顎位置有所改善，但六年後則似乎不那麼明顯。儘管如此，矯正專科醫師評斷與未接受治療的兒童相比，接受過面罩治療的兒童在成年後需進行下顎手術的可能性較小。需要更多的長期研究來了解矯正治療的效果能持續多久。

我們綜合了將使用面罩治療與其他治療方式進行比較的研究結果。這並未顯示其他介入措施優於面罩，但因數據有相當大的差異，我們無法得出可靠的結論。

用手術迷你板固定面罩可能沒有任何優勢，但證據並不明確，需要更進一步研究。

使用不含擴張裝置的面罩可能與使用含有擴張裝置的面罩之效果相同。在擴張和固定之間交替進行與只進行擴張之間可能並沒有差異。然而，不同類型面罩的證據尚不確定。需要更多的研究來找出最佳的面罩治療

研究證據有哪些限制？

這些研究規模很小，且每個參與者都知道孩童們正在接受什麼類型矯正治療。我們對證據的信心從極低到中間值不等。我們知道兒童時期的非手術和手術矯正治療可以有效治療反頜，但其效果能持續多久還不能確定。是否有其中一種矯正治療方式比另一種更有效仍不能確定。

本文研究證據的更新日期為何？

證據更新截至 2023 年 1 月。