背景

在一些沒有常規進行癌症篩檢的國家裡，有80%到90%的病人在被診斷罹患胃癌時，已經是晚期且不能透過手術治療，又或者是在手術後5年內發生復發的情形。對於晚期疾病在開始任何的全身性化療前，會先檢查是否過度表現人類表皮生長因子-2 (Human Epidermal growth factor Receptor-2) (縮寫為HER-2)，此檢查是強制性的。如果在沒有禁忌症的情形下，過度表現HER-2的病人應該要合併使用cisplation/fluoropyrimidine為基礎的化療加上trastuzumab(是一種直接拮抗HER-2的單株抗體)進行治療。

研究特點

我們搜尋了截至2016年6月的生物醫學資料庫(MEDLINE, Embase, Cochrane Central Register of Clinical Trials)。在本篇文獻回顧中，共納入64個隨機對照試驗，其中60個研究共有11,698位參加者提供了存活率的數據。我們排除了195個研究。

證據品質

根據評估其比較及結果，證據的品質從非常低至高不等。證據品質降階是因為缺少盲化或獨立的放射學回顧、不精確或異質性而造成偏差風險。

主要結果

相較只單獨給予最好的支持性療法，化療改善了存活(大概為6.7月)及生活品質。而相較只單獨使用5-FU，一線的合併化療也改善了存活(1個月)。

將docetaxel加入到platinum-fluoropyrimidine為基礎的化療療法中，以增加毒性為代價，似乎可以延長存活期（僅增加一個月）。對於在platinum-fluoropyrimidine兩種藥的合併化療中，增加第三種藥物（docetaxel或epirubicin）的益處是否遠遠超過其毒性尚不清楚。

因此，在選擇何種治療方案時，考慮副作用的程度，及這些副作用對個人生活質量的影響，以及腫瘤的負擔和快速獲得效用的必要性是至關重要的。此外，與不含irinotecan的方案相比，含irinotecan的方案可延長總存活期（增加1.6個月）。