文獻回顧問題

我們回顧了運動療法對頸部疼痛患者的疼痛、失能、患者滿意度和生活品質影響之證據。

研究背景

頸部疼痛很常見；它會限制一個人參與正常活動的能力，而且代價高昂。運動療法是一種廣泛使用的頸部疼痛治療方法。本篇文獻納入了在治療頸部疼痛時處方或進行的主動運動（包括特定的頸部和肩部練習、伸展、肌力強化、姿勢、呼吸、認知、功能、眼球注視和本體感覺練習）。而將運動療法作為多學科治療、多模式治療（意指與其他治療方法並施，例如與推拿或超音波並施）或需要受過訓練的人員施行的運動（例如等長收縮被動伸展、節律穩定和被動技術）則被排除在外。

研究特點

證據截至 2014 年 5 月。我們發現了 27 項研究（總共 2,485 名參與者）探討運動是否有助於減輕頸部疼痛和失能；改善功能、整體感知效果、患者滿意度和/或生活品質。這些試驗將運動與安慰劑治療或不治療（等待名單）進行比較，或將運動與另一種干預措施相結合，與單獨施行該干預措施（可能包括關節操縱術、教育/建議、針灸、按摩、熱敷或藥物治療）進行比較。27 項評估頸部疼痛的研究中，有 24 項呈報了該疾病的持續時間：1 項急性； 1 項急性至慢性； 1 項亞急性； 4 項亞急性/慢性；和 16 項慢性。1 項研究報告了伴有急性神經根病變的頸部疾病；2 項研究調查了亞急性至慢性頸因性頭痛。

主要研究结果

結果表示，運動是安全的，帶有暫時性和無害的副作用，儘管超過一半的研究沒有報告不良反應。在查證不同類型運動的效果時，我們使用了運動分類系統來確保實驗方案之間的相似性。某些類型的運動確實比其他對照組表現出更大優勢。集中在頸部、肩部和肩胛骨區域的肌力強化運動，在治療慢性頸部疼痛、頸因性頭痛和頸神經根病變中看來擔當一角。此外，肌力強化運動與耐力或伸展運動相結合，也被證明是有益的。有一些證據表示，特定運動（例如持續自然骨突滑動）對頸因性頭痛，和正念練習（例如氣功）對慢性力學性頸部疼痛有益。用於頸部、肩部和肩胛骨區域的伸展或耐力運動，對頸部疼痛和功能的影響似乎很小。

證據品質

我們沒有發現高品質的證據。這顯示運動對頸部疼痛的有效性仍存在不確定性。未來的研究可能會對效果估計產生重要影響。本篇文獻存在許多挑戰；例如，大多數試驗的參與者人數很少，一半以上納入的研究品質低或極低，且關於最佳劑量要求的證據有限。