重點資訊

在中低收入國家的社區和高收入國家的托兒中心，鼓勵洗手可能會使兒童腹瀉的次數減少約30%。

但目前我們並未發現長期洗手有效果的證據。

導致腹瀉的原因？

「腹瀉」是指頻繁排便、排出異常的軟便或水狀糞便。由細菌、病毒或寄生蟲引起的腸道感染通常會導致腹瀉，並主要通過被糞便汙染的水傳播。

腹瀉的症狀通常會在幾天內好轉。但是，嚴重或長期腹瀉，大量的水、鹽和營養物質可能會從體內流失。這種流失可能導致脫水甚至死亡。腹瀉是五歲以下兒童死亡和疾病的主要原因。

預防腹瀉

大多數與腹瀉有關的死亡是由於不安全的飲用水、不良的衛生條件以及缺乏衛生所導致的病原體所引起。用肥皂洗手可以去除會導致疾病的細菌、病毒以及寄生蟲。鼓勵人們洗手的方案和活動，已實施於社區和學校，而其中包括衛生教育、海報、傳單、漫畫書、歌曲和戲劇。

為什麼我們要做這篇考科藍文獻回顧

雖然我們知道適當洗手可以預防腹瀉，但是我們不知道如何有效地鼓勵這種做法。我們想知道以此為目的進行研究的方案和活動是否能有效地增加洗手次數以及減少腹瀉。

我們做了什麼？

我們搜索了一些研究，以調查在社區、日託中心、學校、醫院和家庭中鼓勵洗手計畫的實施情況。我們感興趣的是參加這些項目是否會影響研究對象患腹瀉的次數。

我們尋找的研究中，人們接受的治療是随機決定的。此種研究設計可提供有關療效的可靠證據。

搜尋日期

我們納入了截至2020年1月8日發表的研究。

我們發現了什麼

我們發現了29項研究：

13項研究 (共54 471人) 在主要是高收入國家的兒童日託中心或學校進行；
15項研究 (共29 347人) 以社區為基礎在中低收入國家進行；和
1項研究 (共148人) 基於醫院的研究。

這些研究著眼於洗手方案對研究對象報告腹瀉次數的影響。對於該方案的效果進行了四個月至一年的追蹤。

沒有一項研究報告指出，洗手方案會影響多少人死於腹瀉、有多少五歲以下兒童死於 (任何原因)，或與該計劃相關的好處是否超過任何額外費用。

本文獻回顧的主要結果為何？

所有研究都比較了鼓勵洗手的程序和沒有洗手程序的效果。

在托兒中心和學校：在高收入國家，鼓勵洗手減少了兒童腹瀉的次數 (9項研究，4664名兒童)；在中低收入國家，可能減少了兒童腹瀉的次數 (2項研究，45380名兒童)。

在中低收入國家的社區，鼓勵洗手可能會減少兒童 (15歲以下) 患腹瀉的次數 (9項研究，15950名兒童)。

在住院的成人愛滋病患者中，鼓勵洗手可能會減少他們腹瀉的次數，並可能改善洗手行為 (更常洗手)，超過一年的追蹤 (1項研究，148人)。

這些研究結果的可信度如何？

我們相信，在高收入國家的學校和托兒中心的洗手方案減少了兒童腹瀉的次數。 這個結果不太可能因為更多的證據而改變。我們對中低收入國家的結果不太有信心，因為它基於少量的研究，可能會或可能不會隨著更多的證據而改變。

我們對社區兒童和愛滋病住院患者的結果有一定的信心。如果有更多的證據，這些結果可能會改變。