哪種抗生素比較適合治療咽喉炎（或喉嚨痛）？

關鍵訊息
不同抗生素對 A 型 β 溶血性鏈球菌 (GABHS) 引起的喉嚨痛/咽炎症狀之緩解效果相似。所有抗生素都可能引起不良反應。

什麼是咽喉炎？
咽喉炎（或喉嚨痛）是由病毒或細菌（例如 A 型 β 溶血性鏈球菌）引起的喉嚨發炎。通常無需治療即可解決。對於高收入國家的大多數人來說，併發症的風險極低。然而，GABHS 感染在某些人群中可能會產生嚴重的併發症。

咽喉炎如何治療？
有時仍需使用抗生素。青黴素已被用於治療 GABHS 多年。GABHS 對青黴素的抗藥性很少見。然而，即使存在 GABHS，抗生素也只能提供有限的益處。

我們想知道什麼？
我們想找出哪種抗生素對於治療 GABHS 引起的喉嚨痛更有效。

我們如何進行該研究呢？
我們檢索了隨機、雙盲、對照試驗，這些試驗比較了針對 GABHS 檢測呈陽性且年齡從 1 個月到 80 歲不等的喉嚨痛患者所使用的不同抗生素。

我們發現了什麼？
我們納入了 19 項試驗（18 篇出版文獻），涉及 5,839 人。9 項試驗僅包括兒童；10 項試驗包括 12 歲或 12 歲以上的族群。大多數研究發表於 15 年前，除 1 項研究外，所有研究均記錄與患者相關的結果指標。

主要結果
我們發現不同抗生素（如青黴素、頭孢菌素、巨環類抗生素、阿奇黴素和卡西芬）對症狀改善的效果相似。所有抗生素都會引起不良反應（如噁心、嘔吐、腹瀉、皮疹）。研究沒有報告長期併發症。因此，尚不清楚是否有任何類別的抗生素能夠更好地預防嚴重但罕見的併發症。在納入的試驗中，青黴素過敏的發生率報告很少。我們的研究結果表明，在保留抗生素的背景下，如果需要用抗生素治療 GABHS 咽喉炎，青黴素仍然是一種有用的抗生素。

本篇文獻回顧的侷限性為何？
我們對證據的信心很小或非常小，因為研究方法的報告很差，而且我們擔心效果預估不準確，在總結研究之間存在許多差異。

所有研究都是在鏈球菌併發症風險較低的高收入國家進行的，因此需要在併發症風險仍然較高的低收入環境和弱勢群體中進行試驗。

此證據的更新日期為何？
本文獻證據更新至 2023 年 03 月 19 日。