文獻回顧問題

我們查驗了關於草藥用於非特異性下背痛（LBP）病人效果的證據。

研究背景
背痛很常見，每月最多可影響 35% 的人口。非特異性下背痛（LBP）被定義為發生在最低肋骨與臀部底部之間的疼痛，且其原因並非類風濕性關節炎、感染、骨折、癌症，或因椎間盤破裂或其他神經受壓導致的坐骨神經痛等嚴重的潛在問題。口服或外用草藥療法被用於治療許多疾病，包括背痛。

研究特徵
來自考科藍協作組織的研究人員審查了截至 2013 年 8 月 5 日的可用證據。14 項研究測試了 6 種草藥療法，並納入了 2,050 名患有非特異性急性或慢性下背痛的成人。兩種口服草藥， 魔鬼爪（Harpagophytum procumbens） （惡魔爪）和 白柳（Salix alba） （白柳樹皮），相較於安慰劑（虛設或偽裝藥丸）或偉克適 rofecoxib（Vioxx®）。三種外用乳膏、貼布或凝膠， 辣椒（Capsicum frutescens） 、 聚合草 (Symphytum officinale) L. (comfrey) 和 智利一枝黄花（Solidago chilensis） (Brazilian arnica)，被拿來與安慰劑乳膏或貼布以及順勢療法凝膠進行比較。一種精油——薰衣草，被拿來與無治療進行比較。參與試驗者的平均年齡為 52 歲，且研究通常持續三週。

主要成果
惡魔爪（Devil's claw）以標準化的每日 50 毫克或 100 毫克 harpagoside 可能比安慰劑更能減輕疼痛；而標準化的每日 60 毫克劑量減輕的疼痛程度與每日 12.5 毫克 Vioxx® 的效果相當。白柳樹皮（willow bark）以標準化的每日 120 毫克和 240 毫克 salicin 劑量比安慰劑更能減輕疼痛；而標準化的每日 240 毫克劑量減輕的疼痛程度與每日 12.5 毫克 Vioxx®（一種非類固醇消炎藥）的效果相當。辣椒（Cayenne）以多種形式進行測試：以貼布形式使用時，其減輕疼痛的效果比安慰劑更好，且與順勢療法凝膠 Spiroflor SLR 的效果相當。另外兩種基於軟膏的藥物—— 聚合草（S. officinale） 和 智利一枝黄花（S. chilensis） 似乎比安慰劑乳膏更能減輕疼痛的感知。薰衣草精油透過指壓使用，似乎在減輕疼痛和改善靈活性方面，比傳統治療更有效。有報告提到不良反應，但這些反應似乎主要限於輕微的、短暫的胃腸不適或皮膚刺激。

證據等級
大多數納入的試驗風險偏差較低，且證據品質主要為非常低到中等。僅對 辣椒（C. frutescens） 發現中等級別的證據。試驗僅測試了短期使用（最多六週）的效果。八項納入的試驗作者存在潛在的利益衝突，另外四位作者未披露利益衝突。Vioxx® 已因不良反應從市場撤回，因此應將這三種物質與市面上常見的止痛藥物（如非類固醇消炎藥（NSAIDs）和對乙酰氨基酚）進行比較，以評估其相對療效和安全性。

結論
低至中等品質的證據顯示，四種草藥療法可能在短期內減輕急性和慢性下背痛，且副作用較少。尚未有證據顯示這些物質長期使用是安全或有效的需要進行大型且設計良好的試驗，以進一步測試這些介入措施的療效。