關鍵訊息

與安慰劑或不補充鐵相比，每天服用鐵補充劑的女性在預產期前後分娩時可能會減少貧血和缺鐵的情況。

從本篇文獻回顧的證據來看，我們不太確定鐵補充劑對婦女及其嬰兒的其他結果之影響。

什麼是貧血？

貧血是一種症狀，指紅血球數量較少，或是每個紅血球中的血紅素（血液中的紅色物質，能與氧氣結合並將其運送至全身）含量低於正常水平。缺鐵是貧血的主要原因；其他因素，如葉酸和維生素 B ₁₂ 等微量營養素缺乏也會導致貧血。如果孕婦出現貧血或缺乏鐵或其他營養素，則無法為嬰兒提供足夠的鐵或其他營養素。女性鐵和葉酸水平低會導致貧血，使女性疲倦、昏厥，並增加感染的風險。

我們想了解什麼？

我們想了解懷孕期間每天服用鐵補充劑（單獨服用或與葉酸或其他維生素和礦物質一起服用）是否會改善孕婦及其嬰兒的健康和營養。

我們做了什麼？

我們搜索了研究懷孕期間每日補充鐵劑（單獨或與葉酸或其他維生素和礦物質一起）效果的研究。我們比較及總結研究結果，根據研究方法和規模大小等因素，對證據的可信度進行評比。

我們發現了什麼？

我們在本次文獻回顧中納入了 57 項試驗，涉及 48,971 名女性（40 項研究涉及每日口服鐵補充劑與安慰劑/無鐵的比較；8 項研究將鐵與葉酸的研究與安慰劑/無鐵和葉酸進行比較）。

最大的研究涉及 18,775 名參與者，最小的研究涉及 13 名參與者。試驗在全球 27 個國家進行；大多數研究是在英國（14 項）和美國（8 項）進行。研究主要由政府機構、大學、各國衛生部和製藥公司資助。

補鐵與安慰劑或不補鐵的比較

懷孕期間服用鐵補充劑的女性可能會減少貧血、缺鐵，並且在預產期前後分娩時也可能減少缺鐵性貧血。在其他孕產婦結局（包括孕婦死亡風險）方面，可能幾乎沒有差異；然而，對於不良反應或在孕中期或孕晚期發生重度貧血的證據仍非常不確定。沒有試驗報告孕產婦臨床瘧疾或懷孕期間感染。

懷孕期間服用鐵補充劑的女性可能不太會生出低出生體重（低於 2500 克）的嬰兒，但嬰兒出生體重的證據非常不確定。在早產發生率方面，兩組之間可能幾乎沒有差異，且在出生缺陷或嬰兒出生後 28 天內死亡的風險上也幾乎沒有差異。

鐵+葉酸與安慰劑或無鐵+葉酸相比

每天服用鐵+葉酸補充劑的女性在預產期前後分娩時可能會減少貧血或缺鐵的情況；然而，關於缺鐵性貧血或孕產婦死亡的證據非常不確定。任何不良反應的證據都不確定，而妊娠中期或晚期嚴重貧血的證據也非常不確定。沒有孕產婦死亡的報告，也沒有試驗報告孕產婦臨床瘧疾。

孕期服用鐵劑+葉酸補充劑的女性，其嬰兒的出生體重可能有所增加，但在其他結果上，兩組之間可能幾乎沒有差異，包括嬰兒低出生體重（低於 2500 克）、早產、嬰兒出生後 28 天內死亡或出生缺陷。

這些證據的限制為何？

很少有研究報告主要結果，包括孕產婦死亡、不良反應、嚴重貧血、孕產婦臨床瘧疾或懷孕期間感染，以及其他嬰兒結果，包括出生缺陷和嬰兒鐵狀況、生長和發育。此外，這些研究納入的孕婦在參與時鐵水平和孕週不同，所使用的鐵劑劑量和結果評估的時間點也有所差異，這限制了部分孕婦和兒童結局之間證據的可比性。

證據的最後更新日期為何呢？

本文獻回顧為先前發表之更新版本。證據更新至 2024 年 1 月 18 日。