問題

我們回顧關於clopidogrel和aspirin對心臟病或中風高危險群及已患有心臟病之病患產生效益的文獻。

背景

Aspirin廣泛用於預防心臟病，但是對得到心臟病高危險群的作用不大。我們想要知道合併使用clopidogrel(本身也可用於預防心臟病)和aspirin對於預防得到心臟病或中風之效果是否比單獨使用aspirin更好。同時，我們也想知道已患有心臟病的人合併使用Clopidogrel和aspirin，其死於心臟病發作或中風的風險是否較低。

研究特點

本文獻回顧包含的證據至2017年7月。我們找到15篇研究，納入至少3萬名正在服用aspirin的心臟病高危險群。所有的研究將受試者隨機分派到介入組(合併使用clopidogrel和aspirin)或控制組(單獨使用aspirin)和安慰劑組(不具作用的偽治療)。依受試者參與的研究不同，服用clopidogrel的期間介於6周至3.4年。

本文獻回顧排除近期接受冠狀動脈血管內支架植入術(用一根導管插入冠狀動脈以保持血管暢通)的病人。

主要結果

結果顯示clopidogrel合併使用aspirin對降低心臟病發作或中風風險是有好處的。然而，其發生主要出血和次要出血的風險較高。此研究並無因心臟問題死亡或其他任何原因 導致死亡。

證據品質

依考科藍標準，有四篇試驗是低偏差風險。

依GRADE標準而言，多數結果的出版證據品質是中等的，但是因任何原因造成死亡的結果是低等的、副作用的結果證據是極低等的。