文獻回顧問題
我們審查了探討硒攝取量與癌症預防之間關係的相關證據。本文獻更新了先前最新的同主題考科藍文獻回顧（Vinceti 2014，該文獻又是對 Dennert 2011 的更新）。

背景
硒是一種天然存在的元素，人們主要透過食物攝取而接觸到它，但也可能透過空氣、飲用水及膳食補充劑接觸到硒。少量的硒對人體某些生物功能至關重要，但稍高的暴露量便可能帶來毒性風險，使得硒成為一種安全暴露範圍狹窄且尚未明確界定的元素。硒存在多種不同的化學形式，其生物活性亦各不相同。自 1960 年代末期起，少數觀察性研究報告指出，飲食或體內組織中硒含量較高的人，癌症風險較低；同時，一些實驗室研究顯示硒可能抑制癌細胞生長。這些發現引發了廣泛關注，使硒補充品被視為可能「預防癌症」的方式。自那之後，更多觀察性研究持續探討高、低硒暴露者之間的癌症發生率差異。近年來，亦有多項旨在評估硒補充是否能預防癌症的隨機對照試驗陸續進行。這些試驗因其研究設計優於觀察性研究，對理解硒與癌症風險的關係起了重要作用。尤其是近年的試驗，其方法學品質高且具備較強的統計效力。其中數項試驗特別著重於探討硒是否能預防前列腺癌。

研究特色
本文獻共納入 10 項隨機試驗，將成年受試者分配接受硒補充或安慰劑；另亦納入 70 項觀察性研究，追蹤成年受試者並評估其基線硒狀態是否與癌症風險相關。證據更新至 2017 年 1 月。

主要结局
所有高品質的隨機試驗均顯示，補充硒對於降低整體癌症風險或特定癌症（包括研究最頻繁的前列腺癌）沒有任何效果。一些試驗甚至意外地指出，補充硒可能增加高惡性度前列腺癌、第二型糖尿病，以及皮膚相關異常的風險。

觀察性研究的結果則不一致，未能提出硒暴露對癌症風險的明確影響，亦未觀察到劑量反應關係。當我們將這些研究的結果進行統合時，整體上顯示較高的硒暴露可能與較低的整體癌症或特定癌症（如大腸癌、前列腺癌）發生率呈現反向關聯。然而，觀察性研究存在主要方法學弱點。由於硒暴露指標的限制，以及不同硒化學型態的貢獻不明，受試者的硒暴露狀態可能被錯誤分類。此外，生活型態或營養因素等未測量的混雜因子——這也是營養流行病學中觀察性研究最重大且廣為人知的偏差來源——可能干擾結果。因此，這些研究的內在效度有限。

目前，增加硒攝取可降低癌症風險的假說並未受到流行病學證據的支持。未來仍需更多研究，以評估硒是否會在具有特定基因背景或特定營養狀態的個體中影響癌症風險，以及不同化學形式的硒化合物是否會對癌症風險造成不同的效應。