重要訊息

• 我們沒有明確的證據表明，在接受微創膝關節手術的健康成人中使用預防血栓的藥物（低分子肝素 (LMWH)、阿斯匹靈或 rivaroxaban）可以減少產生深部靜脈血栓的風險，或減少血栓進入肺部血管的風險。

• 我們沒有發現任何明確的證據表明 LMWH、阿斯匹靈或 rivaroxaban 會對這些人造成有害影響，例如出血。

為什麼這個問題很重要？

在膝關節鏡檢查中，醫療提供者經由受檢者的膝蓋小切口插入微型相機。膝關節鏡檢查用於診斷和修復多種膝關節損傷。接受此檢查的人在腿部深靜脈形成血栓（深部靜脈栓塞）的風險很小。形成深部靜脈栓塞的人可能會出現小腿疼痛或腫脹（有症狀的深靜脈血栓）等症狀。血栓也有可能移動到肺部（肺栓塞）。接受手術的人經常接受藥物治療以降低血栓形成的風險。這些藥物有助於透過稀釋血液來預防血栓，它們可能會導致出血等副作用。由於膝關節鏡檢查後出現血栓的風險很小，因此了解是否有必要服用藥物來預防血栓非常重要。

我們做了什麼？

這項系統性文獻回顧包括對接受過膝關節鏡檢查以及接受或未接受血栓預防藥物治療的人進行的隨機對照試驗。隨機研究提供了關於治療效果的最可靠證據，因為人們接受的治療是隨機決定的。

我們發現了什麼？

在我們納入的研究中，對照組的參與者（未接受藥物治療的人）在六項研究中未接受任何治療；在一項研究中接受了假藥丸（安慰劑）；在一項研究中穿著壓力襪。

我們結合了五項研究的資訊，結果表明，與不進行治療相比，LMWH（一種人們每天注射到腹部區域的藥物）並不能明顯降低肺栓塞或形成有症狀的深部靜脈栓塞之風險。LMWH 可能會降低形成無症狀深部靜脈栓塞的風險（腿部無症狀的栓塞，通常經由檢查發現的），但我們對結果非常不確定。LMWH 對出血沒有明顯影響。

在一項研究中，與安慰劑相比，口服 rivaroxaban 不會降低深部靜脈栓塞形成的風險，也不會增加微小出血。該研究報告沒有肺栓塞或大出血病例。

在一項比較阿斯匹靈與未治療的研究中，沒有受試者出現肺栓塞、深部靜脈栓塞或出血。

與壓力襪相比，LMWH 並未減少肺栓塞或出血，但確實減少了有症狀的深部靜脈栓塞形成。

我們對證據的確定性？

我們對證據的信心因治療和治療結果而異。我們對肺栓塞和形成有症狀的深部靜脈栓塞之證據不是很有信心，因為病例總數（血栓）很少。我們對無症狀血栓的證據沒有信心，因為參與者知道他們所接受的治療，並且可能已經向正在尋找血栓的醫務人員透露了這些資訊——無論是偶然的還是故意的。此外，對於血栓風險低或膝關節鏡檢查後迅速恢復活動能力的人群，無症狀血栓的臨床重要性可能較低。

此證據的更新日期為何？

這篇 Cochrane 文獻更新了我們之前的證據。現有的證據截至 2021 年 6 月 1日止。