重點訊息

無論牙髓（位於牙齒中心包含血管與神經之柔軟組織）狀況完好或者壞死，在單次或者多次根管治療中具有相同效果。

而這兩種治療方法經常與一些短期治療後之疼痛有關。

什麼是根管治療？

根管治療為牙科常見治療，常用於治療牙髓不可逆轉之壞死。若接受完根管治療後無任何症狀（如疼痛），且 X 光檢查顯示牙齒骨骼及牙周組織無受損及感染跡象（如腫脹或出現瘻管），則可視為治療成功。

根管治療如何進行？

根管治療可在單次或多次看診中進行。在開始治療前，會先於牙齒周圍放置防水橡膠板，將唾液隔離後再使用鑽頭經牙冠進入牙髓並清除壞死組織。接者，進行消毒並以填充物密封。

過去根管治療主要分為兩次（含）以上進行，在治療期間會將少量藥物放入根管中以便殺死任何殘留的細菌，但現在通常以無需填入藥物之單次治療為主。

我們想了解什麼？

我們想了解單次相較兩次以上之根管治療在成功率及併發症上之差異。

我們做了什麼？

我們搜索了比較單次與多次恆齒根管治療成功率與併發症之相關研究。我們也統整了這些研究結果，並根據其研究方法及受試者人數等內容進行證據之可信度評估。

我們納入了哪些研究？

我們總共納入了 47 篇研究，共 5,805 位受試者。這些研究比較了壞死或完好恆齒之根管治療在單次與多次看診下之結果。其中最大型之研究共有 390 顆牙齒，而最小型之研究則為 26 顆牙齒。這些研究在世界各國進行，其中以印度之研究數量為眾。

這些研究的結果為何？

雖然單次與多次根管治療可能對拔牙之可能性無影響，但根據兩項研究證據表明，此結果仍不明確。十三項研究結果表明，若以治療後一年所拍攝之 X 光片來判斷單次及多次治療之成效，兩者似乎無顯著差異。

五項研究表明，與接受單次就診治療之受試者相比，接受多次就診治療之受試者在治療開始後的第一周出現疼痛的可能性更小。

對於根管填充後是否產生疼痛及其強度、止痛藥之使用、腫脹以及竇道發生率等，似乎在單次及多次就診治療中無顯著差異，但我們仍需進一步確認這些結果。

這些研究證據有哪些限制性？

單次及多次治療在一年後 X 光檢驗顯示治療成功之結果無顯著差異，而我們對此結論有一定之信心。同樣，我們也對單次治療更有可能在治療後第一周出現疼痛之發現抱有一定的信心。然而，部分研究的進行方式可能存在一些疑慮，進而影響結果。

因此，由於部分證據病例數較少，且不同研究之結果差異大，以及部分一些研究的進行方式之疑慮，我們認為其他結果仍不明確。

研究證據之更新日期

本文獻回顧更新了先前於 2007 年及 2016 年發表之結果。而我們搜尋了截至 2022 年 4 月為止的相關文獻。