重點摘要

• 我們不清楚帶狀皰疹感染（帶狀皰疹）急性期口服皮質類固醇是否能有效預防帶狀皰疹後神經痛。
• 對於急性帶狀皰疹患者，口服皮質類固醇或注射到肌肉組織可能導致不良事件風險幾乎沒有差異。

什麼是帶狀皰疹後神經痛？

帶狀皰疹後神經痛 (PHN) 是一種疼痛性疾病，可能在皮疹發生區域出現帶狀皰疹後發生。帶狀皰疹後神經痛可能會持續到人死亡，並對生活品質和醫療資源的使用產生重大影響。許多患有帶狀皰疹後神經痛的人發現治療效果很小或根本沒有效果。因此，注意力已轉向阻止帶狀皰疹後神經痛的發展。一些研究人員提出，如果一個人患有 PHN，這可能表明他們的血液中存在的水痘帶狀皰疹病毒數量比病毒在一般休眠時發現的數量要少；這會導致持續的發炎。皮質類固醇具有有效的抗發炎作用，可以最大限度地減少神經損傷，從而緩解帶狀皰疹疼痛並預防帶狀皰疹後神經痛。

我們想了解什麼？

我們想知道在帶狀皰疹感染期間急性（皮疹發作後一週內）給予皮質類固醇是否能有效預防帶狀皰疹後神經痛。我們納入了將皮質類固醇與不治療或安慰劑進行比較的研究，但沒有與其他治療進行比較。我們也納入了比較皮質類固醇加上常規治療與安慰劑加常規治療的試驗。

我們做了什麼？

我們搜尋了所有描述皮質類固醇對預防急性帶狀皰疹感染後，發生帶狀皰疹後神經痛的相關隨機對照試驗。我們也考量研究規模和研究進行方式等因素去評估證據的確定性。我們對這些研究結果加以比較和歸納，並評估了它們的可信度。

我們發現了什麼？

我們納入了五項研究，檢驗皮質類固醇對總共 787 名參與者的影響。關於在帶狀皰疹感染急性期，口服皮質類固醇對於預防急性帶狀皰疹皮疹發作六個月後帶狀皰疹後神經痛的效果，證據非常不確定。對於急性帶狀皰疹患者而言，口服皮質類固醇或注射到肌肉組織可能導致不良事件風險幾乎沒有差異。根據現有研究，極低品質的證據既不支持也不反駁在急性帶狀皰疹感染中使用皮質類固醇來預防帶狀皰疹後神經痛。

本研究證據受到哪些限制？

我們的信心非常有限，因為研究結果涉及的人數有限。有些研究沒有明確報告隨機化方法、分配隱藏，或缺乏依從性是否為由於無效或副作用，這可能會影響研究結果。總體而言，我們對證據信心不足，需要進一步研究來調查皮質類固醇在預防帶狀皰疹後神經痛方面的作用。

本篇文獻回顧的最新更新日期為何？

此證據更新至 2022 年 6 月 25 日。