關鍵資訊

我們不確定哪種治療方法最適合靜脈曲張，因為我們發現只有少數研究比較了不同類型的治療方法，而且各研究測量結果的方式存在差異。

- 所有目前採用的靜脈曲張治療方案幾乎類似，即完全破壞靜脈血管、阻止血液匯聚於腿部、或兩者兼具（技術層面的成功）。

- 我們需要針對現有治療方案提供更多證據。

什麼是靜脈曲張？

靜脈曲張是表淺靜脈擴張及扭曲的情況，常見於腿部。這是由慢性靜脈功能不全引起的，即您的靜脈無法幫助血液有效地回流到您的心臟，而在腿部積聚。大約三分之一的成年人被認為患有慢性靜脈功能不全。女性比男性更容易患有靜脈曲張。

靜脈曲張會導致疼痛、發癢和不雅觀，尤其是在站立和行走時。有時可能會導致腿部皮膚變化或潰瘍，需要兩週以上才能痊癒。

靜脈曲張如何治療？

靜脈曲張的治療有很多選擇。

傳統上，手術方式是移除主要的表淺靜脈（稱為“大隱靜脈”，從鼠蹊部到腳踝）和任何與之連結的靜脈曲張血管。進行此類手術（稱為“血管高位結紮術和剝離術”）的病人需全身麻醉以達失去意識，並在手術完成時不讓他們感到疼痛或隨意移動。

近來，出現了一些治療方案，透過一種非常精細的管子去執行的靜脈內手術。這些治療方案為透過蓄意破壞靜脈壁來封閉大腿的主要靜脈。有兩種主要的治療類型：

- 高溫療法，使用雷射、電磁波或蒸汽的熱能來破壞靜脈壁；

- 化學療法，使用化學物（以泡沫或膠狀形式）來破壞並因此封閉靜脈。

這些較新的治療方案是使用局部麻醉劑完成的，這意味著您在手術過程中不會感到腿部疼痛，但您會保持清醒。

我們想知道什麼？

我們想比較目前所有可用的靜脈曲張治療方案，並在下列各層面找出最好的方法：

- 短期和長期技術上的成功（治療是否能完全破壞靜脈、阻止血液在腿部聚集，或兩者兼具）；

- 避免靜脈曲張復發；

- 避免不良反應；以及

- 增進病患福祉。

我們做了什麼？

我們搜索了於任何年齡的男女比較靜脈曲張治療方案的研究。

我們對這些研究結果進行比較和總結後，再根據其研究方法和規模等因子進行證據等級評估。

我們發現了什麼？

我們發現了 24 項研究，涉及 5135 名輕度至重度靜脈曲張患者。這些研究在治療後 5 週到 8 年間對人們進行隨訪。研究中的受試者大多數為女性。

這些研究在 10 個不同國家的公私立診所和醫院進行：奧地利、丹麥、埃及、芬蘭、法國、德國、荷蘭、土耳其、英國和美國。

我們發現的研究並未調查靜脈曲張的所有可能治療方法，主要是較新的治療方法。

主要結果

技術成功

大多數治療基本上都可以完全破壞靜脈、防止腿部血液淤積，或兩者兼具。然而：

- 在靜脈內使用雷射的高溫療法比傳統手術更成功；

- 高溫療法和傳統手術皆比血管內使用泡沫化的化學療法更為成功。

復發機率

多數治療方案在阻止靜脈曲張復發方面一樣有效。

從長期來看，使用電磁波的靜脈內高溫療法在預防靜脈曲張復發方面可能優於使用雷射的靜脈內高溫療法和傳統手術。

不良反應

所有治療的不良反應通常都很低。這些研究表示，無論是短期還是長期，都很少出現需要介入處理的嚴重不良反應。

福祉

受試者表示，無論接受何種治療，他們的福祉都獲得了了改善。

證據受到哪些侷限？

我們對證據的信心評定從中等到非常低等，因為：

- 對研究的進行方式感到疑慮（大多數研究中的人都知道他們正在接受哪種治療，研究人員評估治療數據時也是如此，這可能會影響研究結果）；

- 類似的研究沒有得到相同的結果；和

- 只有少數研究為每個結論提供數據。

我們無法下確切結論說何種治療相較於其他較佳。

這個證據的更新情況如何？

本 Cochrane 文獻回顧是針對先前版本做更新。目前證據資料更新至 2020 年 11 月