本文研究主題是什麼？

第二產程為用力階段，是從子宮頸完全擴張（至 10 公分）直到嬰兒出生。胎兒窘迫、產程遲滯、產婦精疲力盡或長時間用力會造成危險的醫療情況，都會使這個階段變得複雜。透過沿著產道方向推壓母親腹部來實施宮底加壓，通常用於協助自然陰道分娩、縮短第二產程的時間並且減少器械協助分娩（借助產鉗或真空吸盤）或剖腹產的需要。它在資源匱乏的環境中特別重要，因為手術分娩的選擇有限或無法進行。每次產婦宮縮時都可以進行手動加壓。或者，可以讓產婦穿上充氣帶，在宮縮時充氣進行加壓。

本篇文獻回顧的目的是回答第二產程宮縮期間的宮底加壓對陰道分娩是否有幫助，以及對產婦或未出生的嬰兒是否會造成任何負面影響。

為什麼這個問題很重要？

長時間的分娩有時對一些婦女及嬰兒來說可能有危險。未出生的嬰兒和婦女有時可能會在分娩和分娩過程中感到精疲力盡。在許多國家都有經過訓練的專業人員可以提供真空吸引、產鉗或剖腹產的協助。但在其他國家經常缺乏這些資源，分娩時間過長可能會危及生命。宮底加壓可能有助於女性分娩。也可能增加嬰兒和母親的併發症。這個主題的相關知識並不多，了解這些技術如何影響婦女及其嬰兒很重要。

我們發現什麼證據？

更新的考科藍回顧文獻找到 9 項隨機對照試驗，涉及 3,948 位婦女（搜尋日期為 2016 年 11 月 30 日）。有 5 項研究（包括 3,057 名婦女）檢視了手動宮底加壓與無宮底加壓之比較；有 4 項研究（包括 891 名婦女）檢視了使用充氣帶進行的宮底加壓。

我們沒有發現有任何證據能顯示手動宮底加壓會對指定時間內的陰道分娩（證據品質非常低）或者器械協助分娩、剖腹產或陰道分娩（證據品質非常低）的婦女數量產生影響。產婦在用力時，手動宮底加壓不會影響其分娩所需的時間（證據品質非常低）。無論母親是否接受宮底加壓，在分娩時應付不佳、臍帶動脈血 pH 值低或阿普伽新生兒評分 (Apgar scores) 低的嬰兒數量上都一樣（所有證據品質都非常低）。沒有一組有嬰兒死亡。這些研究未指出這些婦女可能會有嚴重問題或死亡。

對於初產婦而言，借助充氣帶的宮底加壓可能表示有較少產婦需要器械協助分娩或剖腹產（證據品質非常低），但證據不明確。對於這些產婦，使用充氣帶表示她們比未使用充氣帶的產婦用力的時間更少（證據品質非常低）。充氣帶對於剖腹產婦女數量、動脈臍帶血 pH 值低的嬰兒數量（證據品質低）或出生後五分鐘的阿普伽新生兒評分（證據品質非常低）方面沒有任何影響。沒有研究指出這些產婦是否在指定時間內分娩、死亡嬰兒數量或者產婦可能出現的嚴重問題或死亡。沒有研究對曾經生育過的女性使用充氣帶。

這表示什麼？

隨機對照試驗沒有足夠的證據顯示手動宮底加壓或充氣帶宮底加壓，是否為縮短分娩的用力階段和避免手術分娩的有效方式，以及這些技術是否安全。因此目前沒有足夠的證據支持在第二產程使用任何一種方式來進行宮底加壓。

未來的研究應該具備高品質，明確描述如何進行宮底壓力，並重視未出生嬰兒的安全、會陰產後狀況、產婦產後長期狀況以及母親滿意度。