Cochrane 研究人員針對營養補充劑對接受結核病治療的患者之效果進行了文獻回顧,在搜索截至 2016 年 2 月 4 日的相關研究後,研究者納入了 35 項相關研究,共有 8,283 名參與者。以下總結發現:
什麼是開放性肺結核以及營養補充劑可能如何發揮作用?
結核病是一種細菌感染,最常影響肺部。大多數被感染的人從未出現症狀,因為他們的免疫系統控制了細菌。當免疫系統無法控制感染時,就會發生開放性肺結核,典型症狀是咳嗽、胸痛、發燒、盜汗、體重減輕,有時還會咳血。治療是使用不同抗生素藥物的組合,必須服用至少六個月。
患有肺結核的人通常營養不良,而營養不良的人由於免疫系統衰弱,有更高的風險感染肺結核。營養補充劑可以增強免疫系統、增加體重和肌肉力量,以幫助人們從疾病中恢復過來,讓他們回到活躍的生活狀態。良好的營養需要每天攝取大量營養素(碳水化合物、蛋白質和脂肪)和微量營養素(所需的維生素和礦物質)。
有什麼研究結果?
為正在接受結核病治療的病患提供營養補充劑的效果
我們目前不知道向肺結核患者提供免費食物(如熱餐或配給糧食包裹)是否可以減少死亡率或改善治愈效果(證據品質非常低)。然而,在某些情況下,它可能確實改善了體重增加(中等品質證據),並可能改善生活品質(低品質證據)。
固定提供多種微量營養素補充劑可能對 HIV 陰性結核病患者(低品質證據)或未接受抗逆轉錄病毒治療的 HIV 陽性患者(中等品質證據)的死亡影響很小或沒有影響。我們目前不知道微量營養素補充劑是否對結核病治療結果有任何影響(極低品質證據),但它們可能對體重增加沒有影響(低品質證據)。沒有研究評估對生活品質的影響。
無論提供何種補充劑,在開始結核病治療後,血中維生素 A 的濃度似乎都會增加。相比之下,補充劑可能確實提高了鋅、維生素 D、維生素 E 和硒的血液濃度,但這並沒有被證明具有臨床上重要的益處。儘管有多個針對不同劑量維生素 D 補充劑的研究,但尚未證明維生素 D 補充對痰液轉化有統計學意義上的益處。
作者的結論
在某些情況下,食物或能量補充劑可能會增強結核病恢復期間的體重增加,但目前沒有證據表明它們可以改善結核病的治療結果。目前也沒有可靠的證據表明定期每日補充超過建議量具有臨床益處。
翻譯者:莊昇儒 (自由譯者)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan)及東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】