背景

受到創傷性腦損傷後的人們往往會有體適能的問題，因為和正常同齡與同性別的成人相比，其表現低於正常值。體適能的下降會導致容易疲倦，並且使日常生活活動表現受限。健康照護專業人員透過體適能訓練來處理這個問題。這是一項針對在 2008 年發表的文獻回顧進行更新，主要是針對體適能訓練是如何有效的增進一些結果，例如憂鬱症、認知功能 (記憶力、注意力以及問題解決能力) 並且早日回到日常生活功能。

研究特性

我們主要搜尋在 2017 年 8 月的研究。我們納入了八項研究，包含了 399 位受到創傷性腦損傷的成人在這篇文獻回顧中。大多數的研究受試者約 2/3 都是男性合併嚴重頭部外傷。我們發現所有研究都沒有包含小孩。體適能訓練的執行地點包含了醫院、社區以及居家。在八項研究中的六項，所有的體適能訓練都有被觀察。體適能訓練的種類多變，包含了固定式的腳踏車訓練、水中訓練、健身房中的跑步機訓練以及以家庭為基礎的訓練，或是軍中小組式訓練。在八項研究中的六項中有描述了訓練的強度、時間長短以及頻率，是否有達到美國運動醫學協會 ( American College of Sports Medicine) 的標準。

主要結果

在八項研究中的三項，總共有 67 位受試者，主要評估在體適能訓練後的改變。運動的實施在三項研究中的其中兩項包含了固定式腳踏車訓練，剩下的一項有水中訓練，而所有的三項研究都有被觀察追蹤。體適能訓練有和未經過訓練的組別在其中兩項研究中進行比較，而第三組並沒有進行比較。我們統合了這三項研究的結果，顯示了在運動測試中和未受訓練以及未介入的組別相比，體適能訓練組別平均進步了 35 瓦特。這個進步代表了和初始相比，經過體適能訓練後有 36% 的進步，改善效果明顯。然而，這個預估並不精確，主要的差異可能為較大的訓練結果差異，由 3 到 68 瓦特，因此似乎在臨床上的表現不是那麼重要。

超過一項的研究顯示了在六項其他的結果評估，包含身體組成、強度、疲倦、憂鬱、生活品質和行走。目前對於和未介入訓練或是無介入的組別相比，針對這六項是否會有較好或是較差的結果，體適能訓練仍舊有不確定性。對於認知、日常生活活動，以及是否能回歸日常生活，只有在其中的一項研究中進行評估，而且沒有任何的研究有探討體適能訓練針對身體訓練等級及動機之效果。只有三項研究有檢查體適能訓練是否超出預期的結果，但是這三項研究沒有辦法提供對於長期效果的明確答案。

在其中五項有提供觀察的研究中，所有的受試者在體適能訓練中有完成訓練。在這些研究中，受試者的參與程度不一定，範圍包含了 59% 到 100%，並且在其中的兩項研究中未提及。並沒有研究顯示體適能訓練會造成受試者傷害。

證據品質

由於研究參與者數量少、一些研究細節報告不佳以及一些研究進行方式可能存在錯誤，導致證據品質較低，使我們對這些發現的確定性降低。

作者結論

對於體適能訓練在頭部外傷後是否會有體能進步尚未定論。目前並沒有足夠的證據可以理解體適能訓練對於其他重要結論的影響。雖然創傷性腦損傷患者似乎經常參與健身訓練，尤其是在有人監督的情況下，而且沒有證據表明有傷害，但在我們得出任何明確的結論之前，還需要進一步精心設計的研究。由於缺乏高品質的證據，健康照護者可能需要運動前的評估表，來評估創傷性腦損傷病患是足夠安全來參與訓練的狀況，並且要透過美國運動醫學會 (American College of Sports Medicine) 提供指引中的訓練參數，來讓參與者使用。