重要訊息

我們無法確定外科傷口中死去或感染組織的清除，或通常提供的護理是否會影響清除所有死組織的時間以及傷口癒合的時間。

我們想要了解甚麼？

手術過後，大部分的傷口會自然癒合且無伴隨併發症。然而，比如說感染這個合併症可能會發發生，有可能會導致傷口延後癒合。有許多不同的方法可以去除死去或感染的組織（稱為清創術），例如外科切除組織、使用酶（自然產生的蛋白質，可以溶解組織）以及機械方法（例如，使用特殊的乾紗布，當組織黏附在其上時可以將其去除）。我們希望研究不同的清創方法，去除手術後傷口中死去或感染的組織，並了解這些方法對於清除所有壞死組織和傷口癒合所需時間的影響。

我們做了什麼？

我們搜尋了醫學資料庫，尋找設計良好的研究，包括任何年齡層的人，這些研究比較了一種清創方法與虛擬治療（安慰劑）、無治療或另一種清創方法在手術後的效果。

我們發現了什麼？

我們找到 6 項研究，時間範圍從 1979 年至 2014 年，這些研究比較了不同類型的傷口清創與手術後對於含有壞死組織傷口的常規護理方式。所有 6 項研究比較了不同類型的清創方法或不同類型的常規護理，因此我們無法將結果合併。這些研究的總參與者人數為 265 人，參與者的年齡範圍從 3 歲到 91 歲。這些研究是在中國、丹麥、比利時和英國的醫院進行的。

4 項研究比較了一種促進身體自然傷口癒合過程的治療方法（稱為自溶性清創）與不同類型的常規護理。總體而言，我們發現這種方法對於清除所有壞死組織所需的時間影響不大或幾乎沒有影響。有 1 項研究將一種酶與常規護理進行比較，我們發現這種方法對於清除所有壞死組織所需的時間影響不大或幾乎沒有影響。有 1 項研究比較了使用外科手術去除壞死組織的不同方法（其中一種是「微創」手術，另一種是「常規」手術）。我們發現使用微創手術去除壞死組織對傷口癒合所需的時間可能影響不大或幾乎沒有影響，但對於這些結果我們仍然非常不確定。只有 3 項研究（兩項自溶性清創和一項使用酶的研究）報告了導致治療中斷或住院的嚴重不良事件。不同治療方法之間在死亡率和嚴重不良事件方面可能沒有差異。

總體而言，所有研究都表明，目前尚不清楚任何類型的傷口清創是否優於常規護理，在減少清除所有壞死組織所需的時間、傷口完全癒合的時間、導致治療中斷的嚴重不良事件或住院方面的效果。

研究證據的限制是什麼？

整體來說，我們對於證據是不確定的，主因是研究人數較少，且結果不盡理想。此外，其中 5 項研究有使用的清創產品在臨床上已沒有再使用。

此證據最新更新日期為何？

我們搜尋至 2021 年 10 月前發表的研究。