文獻回顧問題

在疾病末期，病人接受藥物輸液治療有哪些好處和風險？

關鍵資訊

- 我們無法確定在疾病末期透過靜脈注射或皮下注射或胃管給予輸液，是否會比給予標準照護 (良好的口腔護理來緩解口渴感）或安慰劑更能提高生活品質的效益。安慰劑是一種假藥，或者說，它是一種看起來相同但不含非治療性液體成分的治療方法。

- 我們不確定醫療輸液治療是否會延長人們的壽命，或者導致發生不良或有害的影響。 

- 我們需要更多更好的研究來探討在疾病末期的人中進行醫療輸液治療的情形。 未來的研究應該著重於改進測試方法，以判定醫療輸液治療是否對人們有幫助，並找出在什麼時間開始使用輸液以及使用多少量會有幫助的相關資訊。

在疾病末期為什麼要補充輸液攝取量呢？

安寧緩和治療是提供給罹患預期餘命短的病人一個治療、照護和支持的環境。接受安寧緩和治療的成年人在接近生命尾聲時可能會減少對於口服輸液的需求。此時，他們可能會出現與輸液攝取量減少相關的症狀，這可能會影響他們的生活品質。另一個擔心的是，若不補充適量輸液，他們的壽命可能會因減少口服輸液的攝取而死於併發症，而不是因潛在的疾病而導致。

我們想探討什麼？

我們想知道藥物輸液治療是否可以幫助處於疾病末期的成年人。

我們對於藥物輸液治療帶來的影響，在下列幾項有興趣：

- 病人的生活品質

- 他們活了多久

- 是否有任何不良或有害的副作用。

我們做了哪些研究？

此篇文獻回顧搜尋了相關研究來比較：

- 醫療輔助輸液與非治療型輸液的安慰劑

- 醫療輔助輸液與標準護理進行比較，包括良好的口腔護理以減輕口渴感

是否對 18 歲以上在疾病末期接受安寧緩和治療的成年人造成任何不良影響。 

我們比較與整合研究結果，並根據研究方法和規模等因素，對研究的可信度進行評比。

我們發現了什麼？

我們總共發現 4 項研究，涉及 422 人。其中兩個研究將藥物輸液與安慰劑進行比較，另外兩個研究將藥物輸液與標準護理進行比較。最大的研究收錄 200 人，最小的研究收錄 42 人；研究持續時間為 2 至 14 天。在這些研究當中，參與者的年齡從 28 歲到 98 歲，其中包括女性 226 人，男性 196 人。這些研究在世界各地的國家進行，包括英國、美國和阿根廷。其中兩項研究有臨床研究補助金的贊助。我們沒有找到任何關於未被診斷出晚期癌症的研究。 

主要结果

在接受藥物輸液治療的疾病晚期患者中，與安慰劑相比：

- 我們不確定藥物輸液是否可以改善生活品質。

- 我們不確定藥物輸液是否會延長患者的壽命，以及是否會產生任何不良或有害的副作用。

在接受藥物輸液治療的疾病晚期患者中，與標準護理相比：

- 由於在所包含的研究中缺乏相關資訊，我們不確定藥物輸液治療是否能改善生活品質。

- 我們不確定藥物輸液是否會延長患者的壽命，以及是否會產生任何不良或有害的副作用。

這些研究證據的限制是什麼？

我們對這些證據的信心是非常低，且進一步的研究結果可能與本篇文獻回顧有所不同。有三個主要因素降低了我們對這些證據的信心。首先，證據並沒有涵蓋我們感興趣的所有人群，因為我們只找到了包括晚期癌症患者的研究。此外，研究結果不足以讓我們確定最終結果，而且研究規模也不大。其次，研究的規模非常小，並且沒有足夠的研究結果可以確定我們的預期結果。最後，研究中的參與者可能知道他們接受的是哪種治療，這可能引入偏差。  

目前最新的證據如何？

本文更新了先前的文獻回顧。本文獻更新至 2022 年 11 月。