重點摘要

非營養性吸吮（將安撫奶嘴等放入嬰兒口中以刺激吸吮行為）、寧握護理（照顧者利用雙手放在嬰兒頭部和下肢，以維持 ”折疊” 姿勢）和包裹（利用毯子將嬰兒緊緊包裹，防止四肢過度活動）是最佳方法，減少早產新生兒的疼痛行為。非營養性吸吮可能減少足月新生兒的疼痛行為。沒有任何一種方法有足夠的證據可以減少較大嬰兒的疼痛行為。有結構化的家長參與（指導家長使用方法，如噓聲、搖晃、搔癢或分散注意力，沒有使用任何材料幫助他們）確實有更實質性的證據為基礎，但對於減少疼痛行為沒有效果。

文獻回顧介紹

嬰兒和幼兒在三歲前會經歷多次急性（持續時間較短）具疼痛的侵入性治療。在沒有適當的疼痛管理方法之下，接受這​​些具疼痛的侵入性措施，可能會對他們的發育產生負面影響。

我們想探討什麼？

我們研讀了多種疼痛管理方法 (除了袋鼠護理、服用蔗糖水、哺餵母乳/牛奶、音樂等方法，因為這些方法已有文獻回顧)，在早產新生兒、足月產新生兒及足月產至三歲的嬰幼兒接受急性醫療措施後，這些方法如何有效減緩疼痛。

我們做了那些研究？

我們使用不需要藥物的護理策略（例如使用安撫奶嘴、包裹嬰兒和按摩孩童）評估了 24 種不同的策略，以減輕幼兒在醫療程序後的疼痛。我們將這些方法所減輕疼痛的效果與未接受疼痛管理的族群相比較。如果可能的話，我們還比較接受一種方法的族群與接受多種方法的族群，看看多種方法的族群是否更能減輕疼痛。我們查看對於剛接受具疼痛的侵入性治療 (疼痛反應期) 之嬰兒，相對於從疼痛最高點平靜下來 (立即疼痛調節期) 之嬰兒，其不同的介入措施是否有影響？ 

我們將疼痛強度的不同測量方式轉換成一致的測量模式 (由培訓後的護理人員或研究人員編碼)，協助讀者闡釋研究結果。量表疼痛等級範圍為 0 至 21 分，0 分為沒有疼痛，21 分為非常嚴重的疼痛。 

我們發現了什麼？

這份更新的 Cochrane 回顧包括 138 項隨機對照試驗（參與者被隨機分配到含兩個或多個實驗組的試驗），含括 11,058 名經歷具疼痛的急性醫療措施之受試者。非營養性吸吮、包裹、寧握和有結構的讓父母參與是研究裡最多的四種策略。 

有證據顯示非營養性吸吮、寧握、和包裹對於早產新生兒可以減輕疼痛。在量表測量上，接受非營養性吸吮的早產新生兒平均得分可能比未接受任何方法的早產兒低兩分，無論是在具疼痛的侵入性治療後還是從疼痛最高點平靜下來時。與未有疼痛處理的早產新生兒相比，早產新生兒在具疼痛的侵入性治療後立即接受寧握護理，一般會降低 3.5 分，而從疼痛最高點平靜下來，一般會降低 2 分。雖然包裹似乎並不能在具疼痛的侵入性治療後立即降低疼痛分數，但與未有疼痛處理的早產新生兒相比，包裹早產新生兒在從疼痛最高點平靜下來，得分一般會降低 4 分。 

對於足月產的新生兒，非營養性的吸吮可以減少疼痛。在量表測量上，與未有疼痛處理的新生兒相比，足月新生兒在具疼痛的侵入性治療後，立即給予非營養性吸吮，一般得分可能會降低 4 分，而從疼痛最高點平靜下來，得分會降低 5 分。

在足月產新生兒中，有結構性的讓父母參與是研究最多的策略，但有證據表明，這種策略對該年齡組的疼痛減輕效果可能影響很小甚至沒有。 

這些策略中的不良事件非常少。在非營養性吸吮後，有一名早產新生兒出現嘔吐及一名足月產新生兒有較低的氧氣程度。包裹、寧握或有結構的讓父母參與，沒有不良事件發生。 

這些證據受到哪些限制？

本次文獻回顧的結果基於多種不確定的證據。許多研究規模太小，或者沒有足夠針對特定介入措施的研究來確定我們的結果。不同研究之間也存在不一致，因為不同設置的試驗中，非藥物介入措施的執行差異很大。許多研究也使用類似的方法去闡述在他們研究結果中的錯誤。總之，這裡提出的文獻分析都沒有足夠的證據讓我們確定結論（高確定性研究至少需要兩個獨立研究族群）。

證據的最新程度如何？

此次文獻回顧截至 2020 年 10 月的證據。此次研究搜尋已更新至 2022 年 7 月，33 項符合條件的研究文獻正待評估中，未來將納入此主題文獻回顧的更新裡。