我們查詢了隨機對照試驗的證據，以評估局部冷敷治療於緩解分娩時陰道和肛門之間的區域，即 ‵會陰部′ 損傷引起之疼痛方面的效果。

探討議題為何？

會陰撕裂傷常於分娩過程中發生。此外，接生人員有時會為了生產時給新生兒更多空間而切開會陰（會陰切開術）。

這些撕裂傷及切口時常引起疼痛，而母親有可能行動不便或無法舒適的坐著，甚或無法照顧她的嬰兒。

本議題的重要性為何？

會陰撕裂傷或切口引起的疼痛可能會造成女性的行動能力下降，且導致排泄糞尿時的不適感。而這都可能影響女性的精神狀況。持續的會陰疼痛可能會造成長期的影響，例如性行為時感覺疼痛，以及排便及排尿問題。女性們被鼓勵使用不同方法來舒緩疼痛，包括使用冰袋或冷凝膠墊等冷敷療法。因此，我們需要知道冷敷療法的確切療效，以及是否會延緩傷口癒合。

原文獻首次發表於 2007 年，於 2012 年更新過一次，而此為二度更新。

我們查到了哪些證據？

我們於 2019 年 10 月更新了證據檢索。我們這次查到了 10 項隨機對照試驗並納入了它們的結果。其中有 9 項研究提供了 998 名女性的資料可供我們的文獻使用。

在女性生產後的頭兩天，於會陰部放置冰袋或冷凝膠墊做冷敷，一次 10 到 20 分鐘。作為其對照組的女性沒有受到冷敷療程（5 項研究，612 名女性），或是受到以常溫凝膠墊（1 項研究）或常溫水袋（1 項研究）代替冷敷的安慰劑療程。在 3 項研究中，則是以冰袋與冷凝膠墊互相做為比較（338 名女性）。

基於少量的對照樣本數，療程效果的大幅差異，以及參與女性們知道自己接受哪種療程（或是沒有受到任何療程），以上種種導致研究結果的可信度有限，所以大部分試驗的品質相當低。很少試驗用相同的對照組，或者使用了不同的評鑑工具或結果。大多數的研究發現來自於單一試驗。

參與女性們自我評估於分娩後 6 小時內使用冷凝膠墊的會陰疼痛程度可能比沒有冷敷的女性低（1 項研究，100 名女性）。在分娩後 24 小時內或長達 48 小時內的自述疼痛程度（1 項研究，316 名女性）或會陰癒合方面，均無明顯差異。

相較於安慰劑療程，產後 24 至 48 小時內用冷凝膠墊施壓冷敷可能輕微地減輕疼痛（1 項研究，250 名女性）。冷敷對於會陰創傷癒合產生不良影響的可能性不高。無論是使用了冰袋或是常溫水袋的女性，沒有人於產後 24 小時回報疼痛（1 項研究，63 名女性）。沒有報告指出冷敷處理有任何副作用。

於比較冷袋和冷凝膠墊的作用方面，無論在任何時間點測量，參與者自我評估的會陰疼痛程度可能都沒有差異（3 項研究，338 名女性）。根據 1 項試驗報告，使用冰袋冷敷的女性在第 5 天較少有傷口邊緣裂開的狀況，然而到第 10 天這個差異就不存在了（215 名女性）。在單項研究中，女性在產後第 5 天（49 名女性）和第 10 天（208 名女性）評估時，對冰袋的治療評價低於冷凝膠墊。

這代表了什麼？

只有少許從小型試驗獲得的低品質證據表明冷敷療法可能有助於舒緩產後會陰疼痛。我們需要更多研究來探討冷卻效果是否會對傷口癒合造成影響。在高收入國家中冰塊相當容易取得，但在中、低收入國家並不見得如此。需要放入冷凍庫冷卻的凝膠墊在中、低收入地區可能也不易獲得。