關鍵資訊

• 對於 HIV 陽性的孕婦，將抗瘧疾藥物（例如美爾奎寧 (mefloquine) 或雙氫青蒿素 (dihydroartemisinin)/哌喹 (piperaquine)）加入 HIV 感染者的常規預防治療（每日使用複方新諾明）：

- 可能降低母親在分娩時感染瘧疾的風險；

- 可能減少胎盤中的瘧疾感染；

- 可能不會影響分娩前或出生後失去嬰兒，或嬰兒出生體重過低的風險。

• 即使 mefloquine 加到每日複方新諾明中，可能會降低愛滋病毒陽性女性感染瘧疾的風險，但它可能增加愛滋病毒母嬰傳播的風險，並且藥物不良反應風險可能更高。

• 雙氫青蒿素/哌喹添加到每日複方新諾明中，可能降低 HIV 陽性孕婦胎盤中瘧疾的風險。它可能對低出生體重、分娩前或出生後失去嬰兒的風險，或嘔吐等輕微副作用的風險沒有影響。

為什麼愛滋病毒陽性孕婦的瘧疾預防很重要？

愛滋病毒陽性的孕婦很容易感染瘧疾。同時感染瘧疾和愛滋病毒會使懷孕期間瘧疾惡化，增加婦女及其嬰兒健康併發症的風險。在許多瘧疾常見的國家，建議每天服用一種名為複方新諾明的藥物，來預防愛滋病毒感染者（包括孕婦）的感染。建議正在服用複方新諾明的女性，不能攝入用於預防妊娠期瘧疾的藥物磺胺多辛-乙胺嘧啶 (sulfadoxine-pyrimethamine)，因為這兩種藥物可能有負面的交互作用。

我們想要了解什麼？

我們想知道目前可用的抗瘧疾藥物，用於預防愛滋病毒陽性孕婦的瘧疾是否有效且安全。本篇是 2011 年考科藍文獻回顧之更新版。

我們如何進行研究？

我們搜尋了調查抗瘧疾藥物用於預防愛滋病毒陽性孕婦瘧疾的好處，或益處和危害的研究。我們綜合了這些研究的結果。

我們發現了什麼？

我們發現了 14 項針對 4,976 名 HIV 陽性孕婦的研究。這些研究於 2002 年至 2023 年間在撒哈拉以南的非洲國家進行：貝南、中非共和國、加彭、馬拉威、莫三比克、奈及利亞、肯亞、坦尚尼亞、多哥、烏干達和尚比亞。這些研究測試了九種不同的藥物治療方案。

主要結果為何？

在每日複方新諾明中添加美爾奎寧或雙氫青蒿素/哌喹等抗瘧疾藥物，可能會降低分娩時母親血液和胎盤中瘧疾感染的風險。它可能不會增加或減少嬰兒出生體重過輕，分娩前或出生後失去嬰兒的風險。它可能不會影響母親患貧血（即血液中鐵含量低）的風險。我們不知道它對嬰兒臍帶中瘧疾寄生蟲的風險有無任何影響。

雖然美爾奎寧可能降低感染瘧疾的風險，但與每日單獨使用複方新諾明相比，它可能增加愛滋病毒母嬰傳播的風險，且更可能引起與藥物相關的負面影響。

我們單獨查看評估雙氫青蒿素/哌喹的研究時，發現將雙氫青蒿素/哌喹添加到每日複方新諾明中，可能不會減少分娩時母親血液中 瘧原蟲 寄生蟲的存在或她貧血的風險，但它會減少胎盤中的瘧疾感染。它可能不會影響低出生體重、分娩前或出生後失去嬰兒的風險。與每日單獨使用複方新諾明相比，雙氫青蒿素/哌喹聯合每日複方新諾明可能不會增加愛滋病毒母嬰傳播的風險，也不會增加服用該藥物產生副作用的風險。

這些證據有哪些限制？

就愛滋病毒陽性婦女的常規預防治療（每日複方新諾明）加任何其他藥物（美爾奎寧或雙氫青蒿素/哌喹）而言，我們對有關孕產婦分娩時貧血的證據充滿信心。我們對母親血液和胎盤中存在寄生蟲、出生時體重過輕、死產和自然流產的證據有一定的信心。其中一項研究的參與者可能知道誰接受了每種藥物治療，而這可能影響研究結果。我們對臍帶血中是否有寄生蟲，以及嬰兒出生後死亡風險的結果不太有信心，因為研究結果差異很大。

特別是在常規預防治療（每日複方新諾明）加雙氫青蒿素/哌喹方面，我們對透過胎盤中寄生蟲檢測到的瘧疾感染證據充滿信心。我們對母親血液中存在寄生蟲、母親分娩時貧血、出生時體重過輕、死產和自然流產以及嬰兒死亡的證據有一定的信心。我們對該藥物的副作用，以及愛滋病毒母嬰傳播的結果較無信心。

本研究證據最近的更新日期為何？

本文獻的作者檢索了截至 2024 年 1 月 31 日前的研究。