本研究是針對 2012 年發表於 Cochrane 文獻回顧的更新

這篇文獻的重要性？

憂鬱症在老年人是常見問題，並可能造成其失能殘疾。即使成功治癒，也經常復發。

老年憂鬱成因較年輕人更具多樣性，而且隨著老年人口穩定增加，研究老年憂鬱症治療成效有其重要性。常用的治療方法是抗憂鬱藥物和心理治療（諮商治療)。

哪些人會對這項文獻回顧感興趣？

- 憂鬱症患者，以及其朋友、家人和照護者。

- 一般醫生、精神科醫生、臨床心理師、心理治療師及藥師。

- 成人心理健康服務等專業人員。

- 在英國致力於改善心理治療服務的專業人員。

本文獻回顧旨在回答那些問題？

針對 60 歲以上、服用抗憂鬱劑且其症狀康復的人

- 持續服用抗憂鬱藥物、心理治療或結合兩者治療是否比接受安慰劑（假装治療）或任何其他治療更能有效地預防憂鬱症復發？

- 持續服用抗憂鬱藥物、心理治療或結合兩者治療是否比接受安慰劑或任何其他治療更有害？

本文獻回顧納入了哪些研究？

我們在醫學資料庫檢索截至 2015 年 7 月 13 日的所有相關研究。這些研究必須將抗憂鬱治療、心理治療或兩者的組合與安慰劑或其他治療方法進行比較，以預防 60 歲及以上人群憂鬱症復發。我們檢索了 7 項研究，涉及 803 位受試者。

6 項研究比較了抗憂鬱藥物和安慰劑，其中只有 2 項研究涉及心理治療。這些研究在研究設計、受試者人數和受試者類型上不盡相同。

本篇文獻回顧的證據告訴我們什麼？

持續性服用抗憂鬱藥物一年似乎可以將憂鬱症復發的風險從 61% 降低到 42%，但無法很確定其時間間隔的益處。從退出研究試驗的人數来看，抗憂鬱劑治療似乎並不比安慰劑更有害。由於研究數量少，心理療法或結合藥物與心理治療的方法之益處尚無法確定。證據品質為低的。

研究中的多數受試者是女性，年龄超過 75 歲群族甚少。大多數人在門診接受了針對最初憂鬱症的治療，這表示憂鬱症嚴重程度較低。

使用的抗憂鬱劑藥物包括舊型抗憂鬱藥（三環類抗憂鬱劑 tricyclics）和新型抗憂鬱藥（選擇性血清素回收抑制劑 Selective serotonin receptor inhibitors；SSRIs）。心理治療包括人際關係療法（解决人際關係障礙）和認知行為療法（解决不活動和自我挫敗的思维模式）。

接下來應該怎麼做？

本文獻回顧提供了有限的證據，表明持續性使用抗憂鬱藥物一年可以降低憂鬱症復發的風險，且不會造成其他的傷害。但由於涉及研究規模較小且數量有限，因此不能用它來提出明確的建議。這些研究的設計和報告的侷限性也可能造成研究结果不具代表性。同樣，我們也無法得出心理治療或抗憂鬱藥物結合心理治療是否能預防復發的確切結論。

未來，還需要進行更大規模的試驗來確定抗憂鬱藥物和心理治療的益處。這些試驗應該納入更多 75 歲以上的人，以及常規臨床治療中不同類型的患者，例如長期身體疾病和輕度記憶問題。