研究背景

頻繁的肺部感染會導致長期的肺部發炎，而引起發炎的細胞會產生氧分子（活性氧 (ROS)），這可能會傷害身體組織（氧化損傷），這時身體會使用抗氧化物來保護自己。囊腫性纖維化（cystic fibrosis, CF）患者體內活性氧類含量較高，而抗氧化物含量低。抗氧化物補充劑可能會減少氧化損傷並增加抗氧化物含量。

由於 CF 患者難以吸收脂肪，他們的脂溶性抗氧化劑（維生素 E 和 β-胡蘿蔔素）含量較低。CF 患者的水溶性維生素 C 隨著年齡的增長而減少。穀胱甘肽是細胞中最豐富的抗氧化物之一，但在 CF 患者的肺部內，穀胱甘肽無法被正常釋放 。一些幫助抗氧化物發揮作用的酶依賴礦物質硒，因此硒補充劑旨在促進抗氧化作用。

大多數補充劑都是口服，但穀胱甘肽和 N-乙酰半胱氨酸 (NAC)（人體用來製造穀胱甘肽）可以吸入服用；這些或許是影響肺功能的抗氧化物，但也可能是由於吸入時使粘液變稀（更容易清除粘液）。

文獻檢索日期

本文獻回顧最新檢索日期：2019 年 1 月 8 日。

研究特點

我們納入了 20 項研究（924 名 CF 患者，性別分佈幾乎相等，年齡在 6 個月至 59 歲之間）； 16 項研究將口服補充劑與安慰劑（“虛擬” 治療）進行了比較，4 項研究將吸入補充劑與安慰劑進行了比較。

主要結果

口服補充劑

我們不確定 NAC 是否在三個月時改變肺功能（用力呼氣1秒量 (FEV ₁ ) % 預測值）（四項研究，125 名參與者，極低品質證據），但在六個月時有兩項研究（109 名參與者）報告 NAC 可能將 FEV ₁ % 預測值提高（中等品質證據）。一項研究（46 名參與者）指出，服用安慰劑兩個月後， FEV₁ % 預測值比服用維生素和硒補充劑變化更大。一項研究（61 名參與者）指出，在六個月後 NAC 和對照組的生活品質 (QoL) 分數幾乎沒有差異（中等質量證據），但為期兩個月的維生素和硒聯合研究報告指出，控制組的 QoL 分數稍為較好。NAC 很可能對身體質量指數 (BMI) 沒有影響（一項研究，62 名參與者，中等品質證據）。一項研究（69 名參與者）指出，與綜合維生素補充劑相比，服用混合維生素和礦物質補充劑可能降低六個月後肺部惡化的風險（低品質證據）。九項研究（366 名受試者）未發現各研究組之間在副作用方面有任何明顯且一致的差異（證據品質從低到中等）。維生素 E 和 β-胡蘿蔔素的研究一致報告了這些抗氧化物在血液樣本中含量更高。

吸入補充劑

在兩項研究（258 名參與者）中，與安慰劑相比，吸入穀胱甘肽可能在三個月時提高 FEV₁ % 的預測值，但在六個月時則沒有效用（中等品質證據）；這些研究還指出，在兩個時間點，與安慰劑相比，使用穀胱甘肽的患者 FEV ₁有更大的改善。兩項研究（258 名參與者）發現 QoL 分數的變化很小或沒有差異（中等品質證據）。一項為期 2 個月的研究（16 名參與者）和一項為期 12 個月的研究（105 名參與者）報告指出，兩組之間 BMI 的變化沒有差異。在一項為期 6 個月的研究中，第一次肺部惡化的時間沒有差異。兩項研究（223 名參與者）報告指出各組之間的副作用沒有差異（低品質證據），另一項研究（153 名參與者）報告指出各組嚴重副作用的數量相似。

結論

維生素和礦物質補充劑似乎未能改善臨床結果。吸入式穀胱甘肽似乎可以改善肺功能，而口服穀胱甘肽可以降低氧化壓力，對於肺功能和營養有益。同時使用強效抗生素和其他治療方法用於 CF 和慢性感染的患者，如果沒有非常大規模和長期的研究，很難評估抗氧化物的效果。未來的研究應該著眼於抗氧化物如何影響服用 CFTR 調節劑的 CF 患者。

證據品質

證據品質為極低到中等。除了一項研究外，所有研究都存在偏差；主要是因為沒有完整報告數據（可能會影響我們的結果）。無論是在研究開始之前還是在研究開始後，我們在很大程度上也不確定參與者是否知道他們接受了哪種治療（不確定這會如何影響我們的結果）。