什麼是腎結石？

當尿液中的液體不足以稀釋礦物質或其他尿液中的成分時，結石則會於腎臟、膀胱、輸尿管（將尿液從腎臟輸送到膀胱的管道）、或尿道（尿液排出體外的管道）中形成。如果結石在腎臟中形成，我們稱之為腎結石。水喝太少、飲食不良、過重、患有某些疾病或使用某些藥物的人更容易罹患腎結石。腎結石會導致疼痛、腎臟感染和腎衰竭（當腎臟無法自行工作時）。

如何治療腎結石？

腎結石的治療包括體外震波碎石術（ESWL）、經皮腎鏡取石手術 (PCNL) 和逆行性腎臟內視鏡手術 (RIRS)。ESWL 是利用體外震波將腎臟內的結石打碎成小塊，不需要切開皮膚。結石的碎片小到足以隨尿液排出。PCNL 是一種移除腎結石的手術方法，過程包括將一根小導管穿過皮膚插入腎臟，使用不同的儀器（如雷射和超音波）打碎結石，然後將碎片從此導管取出。RIRS 是另一種手術方法，包括將一根小導管穿過尿道和輸尿管放入腎臟，然後壓碎或消除結石，或者用小鉗子抓住並取出它。

我們想知道什麼？

我們想了解 ESWL 與 PCNL 和 RIRS 在治療成功率、生活品質、併發症、住院時間以及其他對腎結石患者重要的結果方面有哪些不同。

我們做了什麼？

我們僅納入將 ESWL 與 PCNL 或 RIRS 進行比較的隨機對照試驗（將參與者隨機分配到實驗組或對照組的研究）。我們對這些研究結果進行比較及統整，並且評讀這些研究結果證據等級。

我們發現了什麼結果？

我們找到 31 項研究，總共包含 3,361 位受試者（1,360 人接受 ESWL 治療、786 人接受 PCNL 治療、925 人接受 RIRS 治療）。規模最大的研究包含 649 位受試者，而最小的包含 30 位受試者。這些研究在世界各國進行，大部分在歐洲 (12) 完成。醫療器材公司資助了其中兩項研究。結石的平均大小為 13.4 毫米。

主要結果

與 PCNL 相比，ESWL 的治療成功率可能較低。每 1, 000 位接受治療的病人中，只有 619 位在三個月後可能沒有腎結石；而接受 PCNL 治療的病人則有 923 位。ESWL 和 PCNL 對生活品質可能有類似的影響：在 0 分到 100 分的範圍內，有意義的差異是 10 分。接受 ESWL 治療的病人，對生活品質打的分數可能會比接受 PCNL 治療的病人低 1.5 分。ESWL 可能導致比 PCNL 更少的併發症：每 1,000 名接受治療的病人中，接受 ESWL 治療的人可能有 134 人出現併發症，而接受 PCNL 治療的人則有 216 人出現併發症。

與 RIRS 相比，ESWL 的治療成功率可能較低：每 1,000 名接受治療的病人中，有 721 位接受 ESWL 治療的患者在三個月後可能沒有結石，而接受 RIRS 治療的病人則為 848 位。與 RIRS 相比，我們非常不確定 ESWL 對生活品質和不良效應的影響。

此證據有什麼限制？

根據結果​​，我們對證據的信心等級為中等到非常低。這主要是因為有些研究的方法有缺陷，因為在不同研究結果之間存在著我們無法解釋的重要差異，也因為有些研究的受試者很少。因此如果有進一步的證據出現，我們的結論很可能會改變。

此證據的更新程度如何？

這篇文獻回顧更新了先前發表在 2014 年的文獻回顧。我們納入了截至 2022 年 12 月 6 日發表的研究。