文獻回顧問題：我們仔細地審閱相關證據，關於伸展對曾經患有或容易患有關節變形病患帶來的成效。

背景：我們想要了解對於患有神經及非神經疾病的病患，伸展的介入是否能有效治療及預防關節變形 (也稱之為攣縮)。在這篇文獻回顧中，涵蓋的疾病有：骨折、中風、腦部損傷、關節炎及燒傷的病患。

可以使用夾板和擺位固定，或石膏固定（需定期更換的石膏；連續性石膏）進行伸展。亦是，病患可以自行做伸展或是由治療師協助伸展。

研究特徵：這篇科考藍文獻回顧截至 2015 年 11 月。涵蓋 2,135 位患者，包含 49 項隨機對照試驗的結果。這些患者有不同的神經系統及非神經系統疾病，包含中風、後天性的腦部損傷及脊隨損傷、關節炎，手腕骨折和燒傷。

在研究中，比較有伸展及沒伸展的差別，為了以防痙攣，伸展通常是與該疾病的一般照護一起進行或是與運動或注射肉毒桿菌素共同介入。

伸展能以不一樣的方式進行，包含透過被動伸展 (自行伸展、治療師協助伸展及機械式伸展)、定位伸展、使用夾板及石膏固定。

伸展強度非常因人而異，可以從每天 5 分鐘到 24 小時 (平均為 420 分鐘，四分位數間距為 38 至 600 分鐘)，療程可從兩天到七個月 (平均為 35 天，四分位數間距為 23 至 84 天)。一共累積的伸展時間為 23 分鐘到 1,456 個小時 (平均為 168 小時，四分位數間距為 24 至 672 小時)。

讓人感興趣的研究結果包含關節活動的範圍、經攣、疼痛、行動能力、參與生活的能力、生活品質及不良事件。短期 (不達一週) 及長期 (超過一週) 的成效是分別進行研究的。

研究經費來源：研究的經費沒有來自藥廠或任何對這類研究結果有商業利益打算的機構。

關鍵結果：在最後一次的伸展介入一週後，我們在比較伸展及無伸展的研究中發現下列的短期成效。

關節靈活度 (分數愈高，效果愈好)

對於神經系統疾病：伸展提升關節靈活度 1% (0% 至 2%) 或 2o (0o 至 3o)。

對於非神經系統疾病：伸展提升關節靈活度 1% (0% 至 3%)。

生活品質 (分數愈高，效果愈好)

對於神經系統疾病：沒有研究顯示

對於非神經系統疾病：伸展提升生活品質 1% (0% 至 3%)

疼痛 (分數愈低，效果愈好)

對於神經系統疾病：伸展將增加 2% 的疼痛程度 (增加 1% 至 6%)

對於非神經系統疾病：伸展減少 1% 的疼痛程度 (減少 3% 至增加 1%)

行動限制 (分數愈高，效果愈好)

對於神經系統疾病：伸展增進 1% 的行動能力 (0% 至 2% 之間)

對於非神經系統疾病：伸展增進 1% 的行動能力 (-2% 至 4% 之間)

參與程度 (分數愈高，效果愈好)

對於神經系統疾病：沒有研究顯示

對於非神經系統疾病：伸展減少 12% 日常生活的參與積極度 (減少 31% 至增加 6% 之間)

不良事件

神經系統及非神經系統疾病：一共通報 49 件不良事件，症狀包含皮膚受損、疼痛、麻木感、靜脈栓塞、傷口感染、血腫、屈曲缺陷及腫脹。我們無法計算因為伸展而發生不良事件的機率，因為不是所有的研究都有記錄，或是當它發生在治療組和對照組時沒有被記錄下來。

證據的品質：有高品質的證據顯示伸展對於有神經系統疾病及非神經系統疾病的病患，在關節靈活度方面沒有臨床重要性上的短期效果。有高品質的證據顯示伸展在疼痛方面並沒有臨床重要性上的短期效果；有中等品質證據顯示伸展對於患有非神經系統疾病的患者在生活品質沒有臨床重要性上的短期效果。

結論：伸展不能有效治療及預防攣縮，且對於患有非神經系統疾病的患者在生活品質及疼痛方面沒有短期療效。對於患有神經系統疾病及非神經系統疾病的患者，伸展在其他方面短期及長期的成效尚未得知。