本篇文獻回顧研究了什麼？

身體約束 (PR) 是一個阻止人自由移動自己身體至所選擇位置的裝置。例如床欄、腰帶和固定桌子，它們會阻止人們起床或離開椅子。無論是在護理機構甚至自己家中接受照護時，約束皆常用於患有失智症或行走不便的老年人。使用約束的主要原因是防止意外跌倒和與跌倒相關的傷害，或者防止人們走進別人的房間或在不被人注意的情況下四處走動，進而將自己或他人置於危險之中。

有些人質疑約束的使用是否為預防跌倒或跌倒相關傷害的有效方法。事實上，如果長時間不動，可能會惡化行走能力問題，並實際上增加跌倒的風險。且還可能增加恐懼、憤怒和不適的感覺，並降低幸福感。使用身體約束的其他未符預期的後果包含行動不便、褥瘡及失禁風險增加，和其他因約束而產生的直接傷害。在某些國家中，指引建議要減少或停止使用約束，而在某些國家中約束可能是不合法的。

我們想探討什麼？

我們想知道哪些干預措施對於預防或減少在護理機構或家中接受長期照護的老年人使用約束最為有效。預防和減少約束使用的干預措施通常包括對護理人員的教育和培訓，還可能包括改變政策和護理組織方式。

我們做了哪些研究？

我們更新了先前發表於 2011 年的文獻回顧。我們搜索了調查目的在於減少或避免住院老年人約束使用干預措施的試驗。受試者必須包含一組沒接受干預之對照組。我們納入了十一項研究。所有納入研究都是在長期照護機構 (住宅和療養院) 中進行。研究對象平均年齡為 85 歲之間。儘管在兩項研究中，對照組中的療養院管理人員也收到了一些有關約束的額外資訊，在大多數研究中，將所測試的干預措施與常規治療進行了比較。

四項研究測試了組織干預措施，目的是改變政策和實踐，以便護理人員減少或根本不使用約束。 這些干預措施的一個重要部分是培訓 "倡導者"，以支持其他工作人員避免使用約束。六項研究直接向護理人員提供不太複雜干預措施的教育。一項研究爲護理人員提供了對個別住院者跌倒風險的具體評估。

我們發現什麼結果？

我們感興趣的主要結果是在研究期間至少被約束一次的人數。我們發現，組織干預措施可能會减少束縛人數，並大幅减少用約束帶的人數。一項研究報告了住院患者在研究期間是否受到任何傷害，結果顯示沒有任何傷害事件。我們沒有任何證據表明，干預措施影響了因跌倒或與跌倒有關而至少發生過一次傷害的人數，或開立藥物以改變行爲的人數。這些研究有按計畫確實執行及報告。

這些試驗的品質與報告的完善程度各不相同，而這影響了我們對結果的可信度。由於研究結果不一致，因此我們無法就此類干預措施對約束使用的影響得出任何結論。這些研究均未報告有傷害事件。重申，我們沒有任何證據表明，干預措施影響了因跌倒或與跌倒有關而至少發生過一次傷害的人數，或開立藥物以改變行爲的人數。

根據一項研究，與對照組相比，告知護理人員個人跌倒風險可能不會導致約束的使用量減少。

結論是什麼？

通過改變護理之家的政策和做法等組織干預措施來减少使用約束，可能會有效减少總體的束縛人數，尤其是使用約束帶的人數。減少約束並沒有導致跌倒人數增加。我們不確定簡單的教育干預是否會減少約束的使用，而提供有關住院患者跌倒風險資訊的干預措施可能對約束的使用影響很小或沒有影響。所有的證據都來自研究機構，可能不適用於在家中照護的人群。

這份研究證據的更新日期為何？

本研究所納文獻更新截至 2022 年 8 月 4 日。