文獻回顧問題

哪種針對女性雄性禿 (FPHL) 的療法是有效且安全的？

研究背景

在女性中最為常見的禿頭類型就是女性雄性禿，也稱為雄性基因禿。頭頂跟頭的前側髮量減少是女性禿頭的特徵，和男性不同的地方是女性禿不會禿頭頂。它從青春期到老年期，任何時間點都有可能發生。不過，它更頻繁地發生於已停經的女性身上。

該疾病可透過詳細的病史調查進行診斷，包括家族史。也有其他的病因須同時納入診斷，所以理學檢查和實驗室檢查都是必須的。女性雄性禿會對患者自尊心造成重大影響，進而影響其生活品質 (QoL)，導致患者覺得自己不好看、羞愧、感覺不佳、情緒壓力，以及自尊心低。

研究特徵

我們檢索了截至 2015 年 7 月 7 日的證據。共計 47 份研究，包括了 5,290 位女性，均符合納入此考科藍文獻回顧的標準。在這些研究中，受試者年齡從 27 歲至 57 歲都有。經評估，我們認為有過半數的研究可能存在偏差，有 16 份研究存在高偏差風險，僅 5 份研究存在低偏差風險。47 份研究中，有 26 份獲得贊助，主要來自藥廠。

研究結果

此篇考科藍文獻發現洛寧藥物 (minoxidil) 比安慰劑有效。在 6 項研究中發現，在使用洛寧藥物的組別中，有部分女性感到髮量以正常速度增生，人數為使用安慰劑組別女性的 2 倍。有 7 項研究的評估標準都支持此研究結果。於 8 項研究中，洛寧藥物組受試者的每平方公分髮量，相較於安慰劑組有顯著增加。僅 1 份研究有探討到生活品質，針對是否有顯著改善來說，其資料無法明確說明。2 個受試組別的不良事件數都差不多。這些不良事件多數都很輕微，包括發癢、皮膚性刺激、皮膚炎，以及造成頭髮生長於頭皮以外。

有 4 項研究對比了不同劑量(2% 和 5%)的洛寧藥物，不過沒有任何一項研究證實高劑量的洛寧藥物較低劑量來得好。前述兩組的不良事件數差不多。懷孕中或處於哺乳期中的婦女不建議使用洛寧藥物。

有 3 項研究針對威福錠 (finasteride) 和安慰劑進行比較。威福錠僅准用於治療男性禿頭以及攝護腺肥大。其中 1 項研究同時評估了受試者和研究者的相關意見，結論顯示威福錠並沒有比安慰劑來得有效。只在 1 項受試者僅 12 人的小規模研究中，發現使用威福錠組別的髮量有變多，但另外 2 份研究 (受試者 219 人) 並無此種結果。僅 1 項研究紀錄了不良事件數，兩組受試組別的數量都差不多。在這 3 項研究中，均未就生活品質進行探討。

根據 2 項研究，共計 141 位受試者，發現雷射儀器治療並沒有比假治療來得有效。不過在這 2 項研究中，均紀錄了顯著的髮量增生。研究中未探討生活品質，且每個治療組均無不良事件，以上原因導致這些資料參考價值較低。

個人研究多針對其他干預措施及比較，不過針對這些療法，我們無法就有效性及安全性下任何明確結論。

雖然主流意見認為在療程中斷後，新增生的頭髮很快會發生脫落，不過沒有任何研究針對療法的永續性進行探討，也沒有針對髮量增生後所帶來的可能影響進行研究，例如女性們上美容院的頻率或是假髮的使用次數。

證據品質

就多數結果來看，我們認為這些證據品質為中或低。證據品質低的原因主要為研究中的誤差風險，例如未使用盲法試驗，或是樣本數過小，導致研究結果較不精準。