拔毛癖 (Trichotillomania, TTM) 是一種常見的致殘狀況，其特徵為持續拔起毛髮後導致脫髮的現象。TTM 可能與壓力過大和創傷有關，也可能是因其他精神疾病（稱為共病症）導致，例如：憂鬱症和焦慮症。研究人員表示，使用藥物治療可能有助於改善此症狀。

哪些人可能會對本文獻回顧感興趣？

-- 患有 TTM 或其他常見共病症的人

-- 家人或朋友可能患有 TTM 或其他共病症

-- 心理健康臨床醫生、普通科醫生、精神科醫生、心理學家及藥劑師。

本篇文獻回顧意旨於解答哪些問題？

-- 針對成人、兒童及青少年的 TTM 患者，使用藥物治療是否有效？也就是說，它是否能帶來預期的結果？

-- 針對患有 TTM 的成人、兒童及青少年，藥物治療是否能夠減緩症狀的嚴重程度？

-- 藥物是否能夠有效改善患有 TTM 的成人、兒童及青少年的憂鬱症狀？

-- 對於 TTM 患者而言，藥物的治療是否有效且副作用為可耐受的？

-- 藥物治療是否能提升生活品質並降低致殘率？

本篇文獻回顧納入了哪些研究？

-- 我們納入九項研究，其比較使用藥物和安慰劑（對照物質，非活性藥物）治療成人 TTM 患者。

-- 我們納入一項研究，其比較使用兩種不同的抗憂鬱藥物用於治療 TTM 成人患者。

-- 我們納入一項研究，其比較使用藥物和安慰劑治療兒童及 8-17 歲青少年的 TTM 患者。

-- 我們納入一項研究，其比較使用藥物和安慰劑治療青少年及 12-65 歲成人的 TTM 患者。

-- 共 298 名成人參與了 11 項研究，而兒童與青少年則是有 43 名於此年齡區間的試驗者參與研究。

本篇文獻回顧的證據告訴我們什麼？

從個別研究或多項科學研究中（稱為統合分析）中，並無充分證據能夠確認或反駁任何特定藥物或藥物類別用於治療成人及兒童、青少年 TTM 患者的有效性。 於成人研究中，有證據顯示三環抗憂鬱劑 (TCAs；一種抗憂鬱藥物），具有有效的血清素再吸收抑制劑（SRI；增加大腦中的血清素）與其他的 TCAs 相比，可能會帶來有效的治療並能夠減緩 TTM 症狀。然而，此結果是基於比較使用氯米帕明 (clomipramine) 和地昔帕明 (desipramine) 的單次試驗，但治療效果確定性低。 根據奧氮平 (olanzapine) 的單次試驗結果顯示，成人抗精神病藥物可能會帶來有益的療效、並減緩 TTM 程度，但此療效的確定性較低。 成人使用谷氨酸調節劑（一種氨基酸調節劑）可能會帶來有效的治療並減緩 TTM 的嚴重程度。對試驗結果的評價為中等可信度，此結果來自單次 N-乙醯半胱氨酸（NAC；一種谷氨酸調節劑）的試驗。就使用 NAC 治療的單次試驗結果而言，孩童及 8-17 歲的青少年使用谷氨酸治療後，從試驗結果的百分比判斷此無顯著的治療效果。即便有證據顯示 TTM 的症狀可能會大幅降低，但此試驗判斷為低確定性。 使用藥物減緩 TTM 治療的試驗中，使用抗氧化劑、細胞信號轉導劑、鴉片類拮抗劑及選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRIs；一種抗憂鬱藥）治療成人、兒童及青少年，其研究結果百分比指出幾乎沒有沒有證據指出，此療法能夠減緩 TTM 的嚴重程度。

使用 SSRI 及 TCAs 的不良損耗回報中，成人損耗主因爲使用 SRI，而兒童及青少年則是使用谷氨酸。儘管試驗的結果可信度為低，試驗者使用不同級別藥物治療的反應顯示：谷氨酸用於治療成人的副作用最低，但若使用抗精神病藥物治療會引發幾種不良的副作用。在低確定性證據中顯示，使用谷氨酸調節劑及安慰劑的單一研究中，兒童及青少年受試者因副作用導致退出研究的狀況沒有差異。

下一步該怎麼做？

有證據顯示，使用 NAC（一種谷氨酸調節劑）治療，可能會有效減緩成人、青少年及兒童的 TTM 症狀。證據也指出，奧氮平（一種抗精神病藥物）及氯米帕明（TCA 的一種，主要與 SRI 互相作用）可能會有療效。由於此結果是根據單次試驗，因此不能套用到其他級別的同類藥物。 由於研究數量少及樣本規模小，因此無法從統合分析中得到高品質的結果。需要進行額外的研究，其必須嚴格設計並採用適當的樣本，特別在研究對象為青少年跟兒童時更要留意。因近期的證據基準可能無法代表全體臨床族群，且他們可能同時患有多種醫學及精神疾病，故未來的研究可能會納入常見共病症的患者。