對於患有焦慮症的老年人來說，認知行為療法（CBT）是否比最低限度干預或其他心理療法更有效？

關鍵訊息

• 證據表明，與最低限度的治療相比，認知行為療法（CBT）可在治療後立即降低焦慮的嚴重程度。然而，這效果未必能維持，六個月後，不同療法之間的效果可能沒有差異。

• 由於缺乏證據，我們不知道 CBT 是否比其他心理治療有效。

• 需要更大規模和精心設計的研究來確定焦慮症老年患者在接受 CBT 後，是否能完全康復或症狀能否得以改善。

針對焦慮症老年患者的認知行為療法是什麼？為何其重要？

焦慮症是老年人常見的心理健康問題。焦慮症的特徵是在正常情況下或正常活動中過度恐懼、擔心和緊張。焦慮症患者會出現身體症狀，如心悸、出汗、發抖、噁心和呼吸困難。因此，焦慮症患者通常會避免讓他們產生過度恐懼的情況或活動。焦慮症會干擾日常生活和正常功能。

廣泛性焦慮症（GAD）被定義為對日常問題（如工作、財務、家庭、健康和其他日常活動）過度和持續擔憂，但沒有需要特別擔憂的理由。

認知行為治療（CBT）是治療成人焦慮症的有效方法，對老年人亦可能有效。CBT 透過讓焦慮症患者逐漸接觸導致焦慮感的情境，然後改變負面思考模式來幫助他們。CBT 可以分組進行，也可以一對一進行。

我們想從研究中發現什麼？

我們想了解 CBT 是否比未明確替患有焦慮症的老年人（55 歲以上）提供治療（即最低限度管理）的效果更好。 我們也想了解 CBT 在同一人群中是否比其他心理治療更有效，和能否提升生活品質。

我們做了什麼？

我們搜尋了針對下列內容進行比較的研究：

• CBT 與最低限度管理；

• CBT 與其他​​心理治療。

我們總結了這些研究結果，再根據其研究方法和受試人數等因素評估證據的可信度。

結果概要

我們發現了什麼？

我們發現了 21 項研究，涉及 1,234 名患有焦慮症的老年人（年齡超過 55 歲）。其中規模最大的研究包括 180 名受試者，而最小的包括 9 名受試者。這些研究在 7 個國家進行。10 項研究聚焦於廣泛性焦慮症。大多數研究將 CBT 與最低限度管理（定義為沒有心理治療的標準護理）進行比較；只有兩項研究將 CBT 與另一種心理治療進行比較。

主要結果

我們發現，與最低限度的管理相比，CBT 可為焦慮症狀及擔憂和憂鬱症狀帶來微小至中度的緩減。然而，這些效果未必會持續，在六個月時，CBT 和最低限度管理之間只有很少差異或沒有差異。沒有足夠的證據來確定 CBT 能否讓人完全康復或減輕症狀。 對於患有焦慮症的老年人來說，也沒有足夠的證據來確定 CBT 是否比其他心理治療更有效。

證據主要的限制

我們對證據的信心有限，因為這些研究十分不同，有著各式各樣的偏差評估風險，並且主要涉及患有廣泛性焦慮症的老年人。參與者亦知道他們接受的是哪種治療。這種缺乏盲性的做法可能會影響結果。只有兩項研究將 CBT 與另一種心理治療進行比較。這些研究並沒有提供足夠的證據來得出任何結論。

證據更新至 2024 年 2 月 12 日。