為什麼我們要進行這項 Cochrane 文獻回顧

我們想知道是否有任何有效且安全的外科手術能治療慢性骨盆疼痛的女性。我們想了解這些手術治療與替代治療、或根本不治療相比的效果如何。

研究背景

慢性骨盆疼痛是女性常見的問題且有使人衰弱的症狀。其定義各不相同，但通常將其定義為持續六個月或更長時間的骨盆疼痛。慢性骨盆疼痛的原因有很多種，但有時很難去界定。無論是判斷任何或具體的原因，治療的目的就是要減輕症狀。有時，會需要插入腹腔鏡做診斷手術 (將腹腔鏡插入腹部以觀察骨盆結構)。與沒有明顯問題的骨盆疼痛相比，當存在可辨別的骨盆疼痛原因，例如子宮內膜異位症 (類似子宮內膜的組織在其他地方開始生長) 或子宮肌腺症 (子宮肌肉深處發現有類似子宮內膜的組織) 時，可能需要採取不同的治療策略。當診斷手術並未發現骨盆腔疼痛以外的疾病時，我們可能會考慮各種外科手術來治療慢性骨盆疼痛，包括移除因感染或先前手術所引起的疤痕組織 (稱為粘黏分離術)、燒灼術 (熱處理) 或切除 (移除) 將疼痛感從骨盆腔到大腦的神經 (稱為子宮骶韌帶消融切除術)。儘管尚未清楚這些手術治療的成效如何，但他們已被拿來應用了。

我們發現了什麼

我們發現四組隨機對照試驗 (一種提供治療效果之最可靠證據的研究類型) 包括 216 名患有慢性骨盆疼痛且原因不明的女性。主要的結果測量指標是術後疼痛指數評分和生活品質。文獻證據目前納入至 2021 年 4 月 23 日。

主要结果

粘黏分離術與不做手術或腹腔鏡診斷檢查之比較

我們不確定與腹腔鏡診斷檢查相比，粘黏分離術術後 3、6 和 12 個月的疼痛指數評分之影響。疼痛是使用視覺模擬評分法 (VAS) 來衡量的，這是一種廣泛被使用的評分表，病患可將疼痛從 0 (無疼痛)到 100 (最嚴重的疼痛)進行評分。與腹腔鏡診斷檢查相比，粘黏分離術可改善術後 6 個月健康相關的生活品質。

腹腔鏡子宮骶韌帶消融術與其他治療方式之比較

我們不確定腹腔鏡子宮骶韌帶消融術 (LUNA) 與腹腔鏡診斷檢查或陰道子宮骶帶切除相比，對於手術後 3、6、12 個月疼痛指數評分 (VAS) 之影響。接受 LUNA 手術的女性可能比接受替代治療的女性在術後需要更多的疼痛緩解。

任一比較中的研究均未指出有任何心理影響。

證據的確定性

證據的可信範圍從極低到低。侷限原因包括研究方法的報告不佳和研究比較的不準確性 (事件太少、納入的研究太少)。