文獻回顧問題

虛擬實境模擬訓練，是否能補充及/或取代早期以病人為基礎的腸胃鏡訓練？

研究背景

傳統上，受訓者在臨床環境中，在受過專業訓練的內視鏡醫師指導下，學習進行腸胃內視鏡檢查（使用管狀攝影機來觀察腸道或胃內結構）。虛擬實境電腦模擬器利用電腦技術建立 3D 影像或環境，使實習生能以近乎真實或實體的方式進行互動。這項技術也變得備受青睞，因為它讓實習生有了在無風險的環境下，練習技能的機會。然而，模擬訓練成本較高。關鍵在於確保實習生能透過模擬訓練累積技術經驗，並將技能應用於臨床環境。

文獻檢索日期

目前證據更新至到 2017 年 7 月 12 日。

研究特點

我們納入 18 項試驗，其中涉及 421 名受試者與 3,817 次內視鏡檢查。10 項試驗將虛擬實境訓練與無訓練進行比較；5 項試驗將虛擬實境訓練與基於病人的內視鏡訓練進行比較；1 項試驗將虛擬實境訓練與另一種形式的內視鏡模擬訓練進行比較；另外 2 項試驗則比較了兩種不同的虛擬實境訓練方法。10 項試驗研究了大腸鏡檢查；3 項研究了乙狀結腸鏡檢查；5 項則研究了食道胃十二指腸鏡檢查。參與者包括來自腸胃科、內科、家庭醫學或一般外科的受訓醫師，他們的內視鏡訓練經驗有限或完全沒有，還有護理人員參與其中。

研究结果

與未接受訓練相比，虛擬實境訓練似乎在多個方面為受訓者帶來優勢，包括獨立完成操作的能力、整體表現評估，以及對結腸或食道的可視化能力。我們未發現確切的證據顯示，與傳統基於病人的訓練或其他內視鏡模擬訓練方法相比，虛擬實境訓練具有明顯優勢，儘管相關數據有限。既有的虛擬實境模擬課程可引入教育理論，如：漸進式學習策略，以幫助受訓者逐步完成難度遞增的任務。本文獻的結果顯示，虛擬實境內視鏡訓練可用於補充早期傳統內視鏡訓練，特別適合內視鏡經驗有限或完全沒有的受訓者。

研究證據品質

總體來說，證據的品質不佳，由於試驗中的方法學報告存在潛在偏差，且採納的受試者和內試鏡母數較少，進而導致數遽變得不夠精準。未來的研究必須堅持品質標準，例如適當的隨機化、搭配使用有效的指標來評估受訓者在內視鏡檢查的表現。研究人員也應該比較基於教育理論的各種不同模擬課程的效果。