瘙癢症或搔癢是晚期不治之症中最令人費解的症狀之一，會給患者帶來相當大的不適。瘙癢的起因有很多原因，可能是多種病理生理學的症狀。特別是在過去十年中，臨床觀察和對照試驗在幫助了解和治療瘙癢症方面做了很多工作，尤其是在肝病、尿毒症和其他類型的慢性瘙癢症方面。因此，本文獻旨在系統性地收集和評估在安寧治療領域充分治療瘙癢症的證據。

關鍵摘要

-- 對於與腎臟疾病相關的瘙癢，我們發現與安慰劑相比，以下藥物介入可減少瘙癢：GABA 類似物（gabapentin、pregabalin）可能會大大減少瘙癢症，κ (kappa) 鴉片類促效劑（difelikefalin、nalbuphine、nalfurafine）會輕微減輕瘙癢症，色甘酸鈉、魚油/omega-3 脂肪酸和外用辣椒素可能會導致瘙癢大量減少，montelukast 可能會導致大量減少瘙癢，但證據非常不確定。

-- 對於與肝病相關的瘙癢，我們發現與安慰劑相比，立汎黴素 (rifampicin) 和氟美西諾 (flumecinol) 可能會減輕瘙癢，但證據非常不確定。

-- 安寧治療研究具有挑戰性，通常僅限於生命結束時的一段有限時間。需要更多關於預防和治療瘙癢症（瘙癢）的高品質研究。

什麼是瘙癢症？

瘙癢症是瘙癢的醫學術語。這種症狀可能是安寧緩和醫療中的一個大問題，因為它會降低生活品質。瘙癢症可能與慢性腎病、肝病或癌症等不同疾病有關。

瘙癢症是如何治療的？

根據病因，可以通過藥物、非藥物和局部干預來治療瘙癢症。

我們想探討什麼？

我們想了解藥物介入是否優於安慰劑或其他積極的控制介入來改善瘙癢。我們還想了解藥物介入是否與任何不良影響有關。

我們做了什麼？
我們搜索了在安寧治療中預防或治療瘙癢症的藥物之高品質臨床試驗。我們比較和總結了研究結果，並根據研究方法和規模等因素評估了我們對證據的信心。

我們發現了什麼？

我們發現 91 項研究，其在 4,652 名瘙癢症患者中測試了 51 種不同的藥物/應用。最大的研究涉及 373 人，最小的研究則涉及 8 人。這些研究在歐洲、北美和亞洲的不同國家進行。大多數研究持續了大約四到八週。製藥公司資助了 91 項研究中的 17 項 (19%)。

目前缺乏理想的止癢療法。然而，有足夠的研究指出對特定瘙癢原因的影響。GABA 類似物（gabapentin、pregabalin）、κ (kappa) 鴉片類促效劑（difelikefalin、nalbuphine、nalfurafine）、montelukast 、魚油/omega-3 脂肪酸、色甘酸鈉和外用辣椒素（均與安慰劑相比）改善了與慢性發炎相關的瘙癢腎病、立汎黴素 (rifampicin)（與安慰劑或活性對照相比）和氟美西諾（與安慰劑相比）改善了與肝臟問題相關的瘙癢。總體而言，大多數藥物引起的副作用很少且輕微。到目前為止，Naltrexone 顯示出最多的副作用。

這些證據受到哪些侷限？

這些證據存在一些限制。最重要的是，參與研究的人可能知道他們正在接受什麼治療。此外，這些研究是在不同類型的人中進行的，並評估了給予藥物介入的不同方式。

證據更新的日期為何？

本文更新了先前的文獻回顧。證據更新至 2022 年 7 月。