為什麼這個問題很重要？

呼吸器相關肺炎（VAP）是一種肺部感染。此種肺部感染會在醫院使用人工呼吸器超過 48 小時的病人中出現。通常這些病人的病況較重，他們可能曾經歷過心臟病發作、中風、嚴重事故或重大手術。他們在接受治療時處於昏迷或鎮靜的狀態，因此他們可能無法自主呼吸。

呼吸器藉由插在病人口部或鼻部的管子，或病人脖子前方的切口來供給氧氣給該病患。如果細菌由呼吸器的管子進入病人的肺部，就會導致 VAP。對於病情嚴重的病患而言，VAP 是非常嚴重的潛在併發症。它會導致健康狀況惡化並增加病人的死亡風險。

維持患者口腔的清潔和避免口腔衛生相關疾病的發生，有助於預防 VAP。口腔衛生護理方式包括：

—漱口；

—用牙齦和牙齒的凝膠殺菌劑（破壞口腔有害微生物）；

—用軟海綿或牙刷來清潔口腔與牙齒；

—用可吸走嘴裡多餘液體、牙膏或其他殘渣的工具（如吸入管）。

上述護理方式可以單獨使用，也可以合併使用。

為了明確了解口腔衛生護理是否可確實預防 VAP 以及某些類型的口腔衛生護理是否效果優於其他類型，我們回顧了以下研究證據。

我們如何評定研究證據？

首先，我們檢索了隨機對照試驗。這些臨床試驗中，受試者被隨機分成兩個或多個治療組以比較不同治療的效果。接著比較結果，並總結所有研究的證據。最後，我們根據研究規模、研究方法和研究結果的一致性，對證據的信心進行評量。

我們發現了什麼？

我們總共納入了 40 項研究，總共包含 5,675 名受試者。研究中所有患者皆在醫院的加護病房接受治療。他們需要醫護人員協助口腔衛生的護理。大多數研究僅包含成年人，僅有一項研究對象為兒童，及另一項研究對象為新生兒。這些研究在不同的國家中進行，包括中國（10 項研究）、巴西（6 項研究）、美国（6 項研究）和伊朗（5 項研究）。

研究比較了一系列的口腔保健用品（如漱口液、凝膠或牙刷）與以下任何一種：

—安慰劑治療；

—一般的日常護理；

—另一種口腔衛生保健治療。

我們總結了兩項比較的結果：

1）氯己定（CHX，殺菌劑）以漱口水或凝膠的形式給予，對比安慰劑或一般常規護理（13 項研究）；

2）刷牙對比不刷牙，使用或不使用殺菌劑（8 項研究）。

CHX 對比安慰劑或一般常規護理

證據顯示，CHX 與安慰劑或一般日常護理相比：

—可能會避免重症病患發展出 VAP（13 項研究）；

—可能對死亡風險的影響很小或沒有影響（9 項研究）；

—可能對患者在加護病房的住院時長影響很小或沒有影響（5 項研究）。

我們不知道 CHX 是否會影響患者使用呼吸器的時間長短，或者導致不良效果。這是因為我們對發現的證據缺乏信心，因為本研究有以下的限制：

—報告的結果不精確或不一致：

—以可能將錯誤導入結果的方式進行；

—報告的訊息量太少。

刷牙對比不刷牙，使用或不使用殺菌劑

有證據顯示，與不刷牙相比，刷牙可能帶來以下效果：

—防止重症患者發生 VAP（5 項研究）；

—可能對死亡風險的影響很小或沒有影響（5 項研究）；

—可能對患者在加護病房的住院時長影響很小或沒有影響（4 項研究）。

我們不知道刷牙是否會影響患者在加護病房的住院時間長短，或者是否會導致不良效果。這是因為我們對發現的證據缺乏信心，因為本研究有以下的限制：

—報告的結果不精確或不一致；

—以可能将錯誤導入結果的方式進行；

這代表著什麼？

使用 CHX 的口腔護理可能預防加護病房治療中的重症患者發展出 VAP。CHX 口腔護理可能對病人的死亡風險或在加護病房住院時長影響很小或沒有影響。

刷牙可以避免加護病房治療中的重症患者發展 VAP。刷牙可能對病人的死亡風險或在加護病房的住院時長影響很小或沒有影響。

我們不知道 CHX 或刷牙是否會導致不良反應，因為沒有足夠有力的證據來證明。

本篇文獻回顧的更新日期為何？

本篇考科藍回顧的證據更新至 2020 年 2 月。