研究宗旨

本次Cochrane Review 旨在探討單一劑量使用Paracetamol (acetaminophen)可否減低自然產婦女之會陰之疼痛。我們搜尋並分析所有相關之研究，以回答上述疑問(截至2019年12月)。

此議題之重要性

新生兒的誕生對母親與家庭來說都為一項特殊時刻。然而, 產後會陰疼痛可能影響母親的健康，進一步增加照護寶寶的困難。

會陰為菱形狀區域, 位於肛門口與陰道間, 可能在生寶寶時會出現淤血或撕裂傷。某些母親為了寶寶生產順利，可能進行會陰切開手術(episiotomy)。無論會陰切開術或自然產撕裂, 傷口皆需執行縫合。為使胎兒生產順利可能輔以產鉗(Forceps)、真空吸引(suction、ventouse)等工具； 但任何上述之介入法都可能導致會陰疼痛。減少會陰傷口和經常性會陰劇烈疼痛的機會顯然很重要，因為它會造成婦女行動不便、增加哺乳和照顧胎兒困難，可能會有尿(糞便)失禁、性行為疼痛等問題。此外傷口疼痛可能持續數週、數月或更久的時間，因此，適當的減少會陰傷口疼痛是相當重要的。

本篇paracetamol的回顧文獻為一系列回顧文獻之一，旨在探討在產後數小時內, 使用何種藥物可緩解會陰疼痛。

研究發現了什麼?

我們在本次更新中沒有發現新的研究，因此回顧文獻仍保持收錄含1,301位婦女的10項試驗。這些多為早期之試驗，執行時間介於1970 ~ 1990年間。所有上述研究目的皆在討論會陰疼痛緩解，但沒有發現疼痛與會陰部完整相關的研究。整體而言，因試驗設計方法不明、且存在研究變異(variation)，故前述試驗證據等級為低(low quality)。

Paracetamol可減低部分母親產後4小時內之疼痛感(1,279位/10試驗)、且僅有少許病人需要額外劑量的Paracetamol (1,132位/8試驗)。

僅有一項研究出現了藥品相關之噁心(感覺生病)、或嗜睡的婦女人數，但沒有發現明顯差異。此外沒有其他副作用，所有研究皆無討論藥品對嬰兒的影響。

結果說明

整體來看, Paracetamol為有效且安全性高的止痛藥物。本次文獻回顧文獻發現, 單劑量使用paracetamol可能有助於緩解產後之會陰疼痛。而有哺乳婦女需被告知，paracetamol是否會透過哺乳影響幼兒，目前試驗資料尚不足夠。