重點訊息

– 服用史他汀類 (statin) 藥物對術後 30 天內的死亡率、心律不整和中風（當大腦部分血液供應被切斷時發生嚴重危及生命的狀況）可能影響很小或沒有影響；並且對於心臟病發作、加護病房住院時間和整體住院時間可能也幾乎沒有影響。我們非常不確定史他汀類藥物對腎衰竭的影響以及治療帶來的有害影響。

– 需要進一步研究來探討史他汀類藥物治療是否有助於降低死亡及其他心臟相關（心血管）問題的可能性。

心臟手術有哪些危險以及史他汀類藥物有什麼幫助？

心臟手術可以有效治療患有心臟和循環系統問題的人。然而，接受心臟手術也增加了死亡、心臟病、中風（一種危及生命狀況，當大腦部分的血液供應被切斷時）、心律不整和腎衰竭的風險。部分原因是超過一半接受心臟手術的人其年齡在 70 歲以上。為了降低這些風險，我們應該嘗試在手術前、術中和術後預防這些問題的發生，以提高治癒率。

史他汀類藥物是全世界廣泛使用的藥物，用於降低血液膽固醇（一種可能阻塞血管的脂肪物質）濃度並減少心血管惡化的機率。研究顯示，服用史他汀類藥物的高膽固醇血症病人，死亡人數較少。然而，接受心臟手術的病人服用史他汀類藥物的潛在益處尚不清楚。

我們想要了解什麼？

我們想了解在進行心臟手術之前服用他汀類藥物是否有助於降低以下風險：

– 手術後不久發生死亡；或者
– 出現其他心臟或腎臟問題。

我們也想了解對於一直服用他汀類藥物的病人來說，接受心臟手術後的醫療品質是否有任何變化，例如住院時間或加護病房的停留時間是否減少，或是否有任何他汀類藥物治療的有害影響。

我們做了什麼？

我們檢索了截至 2023 年 9 月發表的研究，這些研究比較了接受史他汀類藥物治療與安慰劑（外觀或味道與測試藥物相同的假藥）或常規護理的心臟手術病人之治療效果。與本回顧的先前版本不同，我們只納入那些確定已經通過倫理審查委員會批准的試驗。

我們發現了什麼？

我們發現了八項研究，共涉及 5,592 人，平均年齡為 63 歲，79% 為男性。其中，2,798 人接受了史他汀類藥物治療，2,794 人在心臟手術前未接受史他汀類藥物治療。最小型的研究包含了 57 名受試者，而最大型的研究則涉及了 2,406 名受試者。所有研究均在亞洲、歐洲和北美大學附屬醫院進行。每項研究使用不同類型的史他汀類藥物（atorvastin、fluvastatin、simvastatin、pravastatin 或 rosuvastatin）和不同劑量（20 毫克至 80 毫克）。

主要結果

在接受心臟手術的病人中，與不使用史他汀類藥物治療相比，史他汀類藥物治療：

– 可能對心臟病發作（5 項研究，4,645 人）、加護病房住院時間（3 項研究，4,528 人）和整體住院時間（5 項研究，4,788 人）幾乎沒有差異；

– 可能對術後 30 天內的死亡率（6 項研究，5,260 人）、心律不整（8 項研究，5,592 人）和中風（4 項研究，5,143 人）幾乎沒有影響。

我們對於史他汀類藥物對主要有害心臟事件（1 項研究，2,406 人）和腎衰竭（4 項研究，4,728 人）的影響非常不確定。

這些證據有什麼限制呢？

我們對研究結果有中等程度的信心，認為心臟病發作風險、住院時間和重症加護病房的住院時間可能沒有差異。然而，我們對其他研究結果幾乎沒有信心，尤其是我們關注的結果，即死亡率的降低。這是因為大多數研究之間存在許多差異，比較病例比預期少，而且這些研究並不總是提供我們感興趣的史他汀類藥物干預或治療結果的相關訊息。此外，所有研究都使用不同的史他汀類藥物治療方法，使得這些研究難以進行比較。整體而言，降低了我們對證據的信心。

需要進一步研究來探討史他汀類藥物治療是否有助於降低死亡及其他心臟相關（心血管）問題的可能性。

本文獻最近的更新日期為何？

本文獻是 Cochrane 文獻回顧的更新。證據更新至 2023 年 9 月。