關鍵訊息

• 降低高血壓病人的血壓是可以為健康帶來好處跟益處的。但是我們不知道慢性腎臟病伴有高血壓的病人，其血壓的控制目標應該訂為多少？

• 與標準血壓控制目標相比，較為積極（低於標準）的血壓控制目標可能無法減少慢性腎臟病患者的死亡率、嚴重的不良事件或心血管事件（影響心臟和血管的問題）。較低的目標值可能無法降低與心臟血管問題相關的死亡或減緩腎臟疾病的惡化。

什麼是慢性腎臟病？

慢性腎臟病是一種長期疾病，腎臟受損，無法正常過濾血液。慢性腎臟病會隨著時間而惡化，最終腎臟可能會完全停止運作。高血壓 (異常高血壓) 是繼糖尿病之後導致慢性腎臟病的第二大常見原因。

慢性腎臟病如何治療？

高血壓和慢性腎臟病是無法治癒的，但血壓的降低是有助於延緩慢性腎臟病的進展。然而，最佳的血壓控制值仍不清楚

我們想探討什麼？

我們想了解，將血壓值積極地降低至標準值以下是否比維持標準血壓更能預防高血壓和慢性腎臟病患者的心臟疾病、腎臟損傷進展和死亡。

我們做了什麼？

我們檢索了調查慢性腎臟病成人降低血壓的好處、益處或危害的研究。血壓的紀錄為 2 個數字，如 120/80。第 1 個數字是心臟每次跳動時打出血液的動脈壓力，稱為 “收縮壓”。第 2 個數字是心臟在下一次跳動之前放鬆時的壓力，稱為 “舒張壓”。在慢性腎臟病和高血壓患者中，130/80 mmHg 被認為是低血壓控制目標（"mmHg" 是血壓的常用測量單位）。我們收集了一些研究，將目標血壓較低 (130/80 mmHg 或更低) 的人與標準血壓 (140 至 160/90) 的人進行比較。

我們對研究結果進行了比較和總結，並對證據的可信度進行評估。

本次文獻回顧沒有獲得贊助

我們發現了什麼？

我們發現 6 項研究，共納入 7,348 名慢性腎臟病和高血壓的患者。與我們文獻回顧相關的最大研究納入了 4,733 人，最小的則納入 840 人。參與者接受了 1 到 8 年的追蹤，3 項研究在美國進行、1 項在美國和加拿大進行、1 項在美洲多個國家和西班牙進行、1 項在美洲、歐洲和東南亞進行。3 項研究是政府資助的、2 項是私人資助的、1 項是政府和私人共同資助的。

我們發現，與標準目標相比，較低的血壓目標值對以下人群的數量幾乎沒有影響。

• 任何原因的死亡
• 曾發生嚴重的不良事件及有害事件
• 心血管事件，如中風、心臟病發、或是動脈、靜脈問題。

較低的血壓目標可能對人數影響很少甚至沒有影響

• 因心臟病死亡
• 腎臟疾病惡化

這些證據的限制為何？

這些證據主要的 1 個限制是所有 6 項研究都允許參與者和臨床醫生知曉每位參與者被分配到的治療組別。此外，關於嚴重不良事件和有害事件的提供資訊非常少所有研究都是在醫療院所測量的，如果人們在不同的環境 (如家中) 測量，結果可能有所不同。

證據的最新更新日期為何？

證據更新至 2023 年 8 月 8 日。