為什麼我們要進行這項 Cochrane 文獻回顧

我們想了解多巴胺促進劑對於接受體外受精 (in vitro fertilisation, IVF) 或胞漿内精子注射 (intracytoplasmic sperm injection, ICSI) 的 OHSS 高風險女性（例如患有多囊性卵巢或卵巢刺激後卵子數量多的女性），在預防卵巢過度刺激綜合症（Ovarian hyperstimulation synfrome, OHSS）上是否安全有效。與其他類型的藥物或數日不進行卵巢刺激（即 Coasting 療法）相比，這些藥物的效果如何？

研究背景

IVF（在實驗室中將卵子和精子結合，然後將由此產生的胚胎植入子宫）或 ICSI（一種體外受精程序，即在實驗室中將單個精子細胞直接注入到一個卵子中，然後將由此產生的胚胎植入子宫）是不孕症的治療方法。為此，女性通過服用賀爾蒙藥物來刺激卵巢（女性生殖器官）產生更多的卵子。OHSS 是 IVF 或 ICSI 治療中卵巢刺激的併發症，其表現為卵子發育過多、卵巢腫脹、體液渗入身體其他部位，導致胃脹、血栓和重要器官的血流及氧氣供給減少。在大多數情況下，病情輕微，無需治療即可緩解，但有些女性會出現中度或重度 OHSS，需要住院治療。除了等待它穩定下來並控制症狀直到它們消失之外，没有其他方法可以治癒 OHSS。

多巴胺促進劑是一種可以防止液體從血管滲漏到身體其他部位的藥物，而這是 OHSS 的一個主要問題。

現已經提出了幾種預防 OHSS 的治療方法。例如：Coasting 療法、保持血管中液體的藥物（多巴胺促進劑、人類白蛋白、羟乙基澱粉、鈣或布枯葉苷 (Diosmin)）或支持器官功能的藥物（prednisolone）。

我們發現了什麼

我們發現了 22 項随機對照實驗（一種提供關於治療效果最可靠證據的研究），涉及 3,171 名 OHSS 高風險女性，評價了三種多巴胺促進劑（cabergoline、 bromocriptine 和 quinagolide）。本次更新新增了六項研究。主要結果指標是中度或重度 OHSS 的新病例數（發病率）和活產率。證據檢索時間截至 2020 年 5 月 4 日。

主要研究結果

多巴胺促進劑對比安慰劑或無干預

與安慰劑（一種假治療）或不治療相比，多巴胺促進劑似乎可以降低 OHSS 高風險女性的中度或重度 OHSS 發生率。這表明每 100 名接受 IVF 或 ICSI 的女性中，有 27 名服用安慰劑或未接受治療的女性患有中度或重度 OHSS，而服用多巴胺促進劑的女性則為 8 至 14 名。多巴胺促進劑可能會改善妊娠結局，但我們仍不確定它是否會增加輕微的副作用，例如胃部不適、噁心或頭暈。我們不確定多巴胺促進劑對妊娠結局的影響，因為幾乎没有妊娠相關資料。

多巴胺促進劑結合另一種治療對比該另一種治療

與單獨採用其他積極治療的女性相比，服用多巴胺促進劑結合其他積極治療可能會降低患中度或重度 OHSS 的風險。這意味著在 100 名僅接受另一種積極療法治療 OHSS 的女性中，有 11 名女性將患有中度或重度 OHSS，而使用多巴胺促進劑結合另一種積極治療的女性患病人數為 3 至 9 名。我們仍然不確定多巴胺與另一種治療方法結合是否能改善妊娠結果和副作用。

多巴胺促進劑對比另一種治療

我們不確定多巴胺促進劑 cabergoline 與其他積極治療（例如羟乙基澱粉、prednisolone、鈣輸注或 Coasting 療法）相比是否會降低 OHSS 率。與其他干預措施相比，我們不確定 cabergoline 是否能改善妊娠結果。僅有 1 項研究進行了此種比較，且無副作用。

證據品質

證據品質從極低到中等。侷限原因包括研究方法的報告不佳和研究比較的不準確性 (事件太少、納入的研究太少)。