文獻回顧問題

壓力襪作為唯一且初始治療，對於無已癒合或活動性靜脈潰瘍（腿部潰瘍）患者的靜脈曲張，其效果如何？

背景資訊

靜脈曲張是指扭曲、擴張的靜脈，並在腿部皮膚下可見。它們通常不會引起醫療問題，儘管許多人會尋求醫療建議。症狀可能包括疼痛、腳踝腫脹、腿部疲倦、腿部不安、夜間抽筋、沉重感、瘙癢，以及因外觀問題引起的不適。併發症如水腫（液體積聚）、皮膚色素異常、發炎（腫脹、發紅和疼痛）以及潰瘍（潰爛）也可能發生。壓力襪通常是首選的治療方法，具有從及膝到全長緊身襪的各種長度，並施加不同的壓力來支持靜脈中的血液流動。

研究特徵

本次審查中納入了 13 項研究，涉及 1,021 名未曾出現靜脈性潰瘍的靜脈曲張患者（檢索時間為 2020 年 5 月）。5 項研究評估了有壓力襪與無壓力襪的效果（例如，無治療或不具漸進式彈性的心理安慰劑襪子）。其中 3 項研究使用了及膝襪、1 項使用了全長襪，另 1 項則使用了全長緊身襪。8 項研究比較了不同類型或壓力的及膝襪。研究中使用的壓力襪有被施加了不同的壓力力道。1 項研究僅包括孕婦，而其他研究則包括那些因靜脈曲張而尋求醫療介入的人，有些在手術的等待名單上，或前往血管外科或皮膚科（皮膚護理）診所或門診部的患者。

主要結果

在 9 項評估此結果的研究中，參與者認為穿著壓力襪能改善他們的症狀，但這些評估並不總是通過將試驗中的一個治療組與同一研究中的對照組進行比較，因此可能存在偏差。

2 項比較壓力襪與心理安慰襪的研究測量了身體徵兆；在腳踝圍度的基線和追蹤之間沒有明顯差異，而在壓力襪組中，水腫相較於安慰劑襪組有所減少。一般而言，對於比較兩種類型襪子的體積減少和直徑變化（測量水腫的方式），研究之間沒有明顯的差異。

併發症或副作用包括出汗、瘙癢、刺激、皮膚乾燥和緊繃感。沒有出現嚴重或持久的副作用。

2 項比較不同壓力襪的研究，以及 4 項比較壓力襪與心理安慰襪/無治療的研究，評估了依從性（即參與者是否按照指示使用壓力襪）。在壓力襪與不同壓力襪的比較研究中，兩者之間沒有明顯差異，且普遍報告顯示依從性較低。在壓力襪與心理安慰襪/無治療組的比較中，3 項研究報告了結果。其中 1 項研究報告顯示，最初的退出率較高，且依從性普遍較低。另外 2 項研究報告顯示，壓力襪組的依從性普遍良好。不依從的原因包括不適、穿戴壓力襪的困難、外觀問題、效果不佳以及引起刺激。

4 項比較不同壓力襪的研究以及 2 項比較壓力襪與心理安慰襪/無治療的研究，評估了壓力襪的舒適性、耐受性和可接受性。在比較壓力襪與心理安慰襪/無治療時，舒適性、耐受性和可接受性受到研究人群的影響。隨著孕期的推進，孕婦對壓力褲襪的接受度逐漸降低；而在 1 項針對非孕婦的研究中，壓力襪組在正常活動和白天不適方面，與安慰劑襪組相比並無更多不適。在與不同壓力襪的比較研究中，有 2 項研究報告顯示，各類壓力襪之間的耐受性和不適感水平相似。不適感是表示對某一類壓力襪偏好的主要原因。

1 項研究評估了生活品質，顯示壓力襪組和無壓力襪組之間沒有明顯差異。

由於納入的研究沒有明確的結果，因此無法得出有關壓力襪最佳長度或壓力的結論。 

證據的確定性

由於報告品質不佳存在偏差風險，而且並非所有研究都評估了相同的結果，研究採用了不同的評估方式，或以不同的方式報告，難以將其與其他研究合併分析，因此證據的確定性較低或非常低。現有試驗的證據不足以確定壓力襪作為唯一且初步的治療方法在早期階段對靜脈曲張的管理和治療是否有效。