甚麼是瘧疾的大規模投藥 (MDA)？

瘧疾的大規模投藥意為，針對某一特定人口的每位成員，或是生活於特定地區的每個人 (除非投與藥品對這些人有害)，在大約相同的時間和重複的時間區間，給予一個完整療程的抗瘧疾藥 (即使沒有瘧疾症狀也無論瘧疾是否存在)。

MDA 如何減少瘧疾在人群中傳播？

瘧原蟲的生殖週期包含人類肝臟、人類血液和病媒蚊三個階段。瘧疾感染源自於攜帶瘧原蟲的瘧蚊 叮咬。 在叮咬的過程中，具感染性的蚊子會將瘧原蟲注射到人類這個宿主體內。原蟲最初會在肝臟中複製，然後被釋放到血液中。在釋入血液內的階段，瘧原蟲會在紅血球中繁殖，有時會引起發燒和其他瘧疾特有的症狀。有些瘧原蟲則成為蚊子的一種感染形式。當感染者再度被叮咬，蚊子會吸入含有瘧原蟲的血液，然後又重新開始傳播的循環。

大規模的投予抗瘧藥物可以短暫避免新的瘧疾感染，並清除人群中現有的瘧疾感染。根據使用的抗瘧藥物特性，大規模投藥針對不同階段的瘧原蟲，可以減少疾病造成的負擔及在人群中傳播。大規模投藥是否能成功地減少或阻斷瘧疾傳播，要取決於該地區的瘧疾感染量。其他控制瘧疾的方式包括：避免蚊子叮咬、人群中一定比例的人口，接受至少一輪的大規模投藥、人口遷移、以及在瘧疾傳播高峰期進行大規模投藥。

本文獻回顧的目的為何？

為了指引政策制定及未來研究方向，以控制及消除瘧疾。本篇文獻回顧目的在於重新評估現有證據，在中高度傳播環境及極低至低度的傳播環境中，比較瘧疾在接受大規模投藥和未接受大規模投藥的結果及影響。我們搜尋了相關已發表和未發表文獻，確認有 13 篇研究符合納入標準。

本篇文獻回顧的主要發現是甚麼？

在不同時間點，比較接受和未接受大規模投藥的瘧疾負擔。結果發現，瘧疾的傳播是因環境而異。根據一項試驗顯示，在瘧疾盛行率 10% 以上的地區 (中高度傳播環境)，大規模投藥並未減少該區人群的瘧疾感染 (低證據品質)。在瘧疾盛行率小於 10% 的地區 (極低至低度流行區域)，有 7 項試驗的證據顯示，針對瘧疾大規模投藥，可以立即減少該區人口的瘧疾感染 (低證據品質)。但因為這些瘧疾的案例在實驗組和對照組中的病例數都很少，所以我們不確定感染降低的情況是否會長期持續 (極低證據品質)。

在所有瘧疾傳播的環境中，與不使用大規模投藥相比，用於大規模投藥的抗瘧藥種類、共同介入措施像是控制蚊子、執行大規模投藥的地區覆蓋率，和重新引入感染的風險，這些都會對有接受大規模投藥產生影響。然而，因為研究數量有限，我們無法探究這些因素。

本文獻回顧最近的更新日期為何？

我們納入截至 2021 年 2 月 11 日的研究。