背景

賭博問題可能會給賭徒、他們的家人和朋友以及社區帶來嚴重後果。一系列藥物用於治療有賭博問題的人，但很少有高品質的文獻來指導哪些藥物應該在實踐中使用。

文獻回顧問題

我們調查了與沒有治療（即安慰劑或模擬治療）或其他類型的藥物相比，不同類型的藥物是否能有效減少賭博症狀。

研究特點

我們納入了 2022 年 1 月之前發表的隨機試驗（用於評估治療有效性的黃金標準試驗，參與者被隨機分配到兩種或多種治療中的一種）。我們在文獻回顧中納入了 17 項研究，共有 1,193 名受試者。這些研究將抗憂鬱藥（用於預防和治療憂鬱症）、鴉片類拮抗劑（用來逆轉和阻斷鴉片類藥物如：止痛劑、海洛因的作用，如納曲酮 naltrexone，納美芬 nalmefene）、心情穩定劑 （治療和預防高潮（躁狂）和低谷（憂鬱））和非典型抗精神病藥（用於治療精神分裂症或幫助治療其它精神疾病的藥物）與無治療對照組（即安慰劑）或相互之間進行比較。我們探討了這些治療對一系列結果的有效性：賭博症狀嚴重程度、賭博支出、賭博頻率、憂鬱症狀、焦慮症狀、功能障礙（由於疾病造成的限制）和反應者狀態（即基於賭博症狀、行為或兩者兼有的狀況進行治療後的正向反應）。

主要结果

抗憂鬱藥： 我們結合了六項研究（268 名參與者）的結果，調查了抗憂鬱藥的有效性。在治療結束時，在有不止一項可用研究的任何措施上：賭博症狀嚴重程度、賭博支出、憂鬱症狀、功能障礙或反應者狀態，抗憂鬱藥和無治療之間沒有明顯差異

鴉片類拮抗劑： 我們結合了四項研究（562 名參與者）的結果，調查鴉片拮抗劑的有效性。不止一項研究評估了賭博症狀的嚴重程度和反應者狀態。在治療結束時，這些藥物比不治療更有助於改善賭博症狀的嚴重程度，但在反應者狀態方面沒有明顯差異。

情緒穩定劑： 我們結合了兩項研究（71 名參與者）的結果，調查了具有情緒穩定特性的藥物之有效性。在治療結束時，在有不止一項可用研究的任何措施上：賭博症狀嚴重程度、憂鬱症狀或焦慮症狀，使用情緒穩定劑和沒有治療之間沒有明顯差異。

非典型抗精神病藥： 我們結合了兩項研究（63 名參與者）的結果，調查了非典型抗精神病藥奧氮平 (olanzapine) 的有效性。在治療結束時，這種藥物比不治療更有助於減輕賭博症狀的嚴重程度。

藥物之間的比較： 我們發現很少有研究比較不同類型藥物的有效性。兩項研究比較了抗憂鬱藥與鴉片拮抗劑、兩項研究將抗憂鬱藥與情緒穩定劑進行了比較、一項研究比較了鴉片類藥物拮抗劑和情緒穩定劑。在治療結束時，這些藥物在任何方面都沒有明顯差異。

不良 反應： 幾種常見的不良反應（副作用）分別出現在接受抗憂鬱藥（如頭痛、噁心、腹瀉/胃腸道問題）和鴉片拮抗劑（如噁心、口乾、便秘）的人。接受情緒穩定劑（如疲倦、頭痛、注意力不集中）或非典型抗精神病藥（如肺炎、鎮靜、情緒高漲）的人，其不良反應並不一致。那些最有可能因不良反應而停止治療的人正在接受鴉片類拮抗劑，其次是抗憂鬱藥、非典型抗精神病藥和情緒穩定劑。

證據的品質

只有包含少數參與者的少量研究調查了每種藥物的有效性。我們認為本文獻中大多數結果的證據品質非常低或低，這意味著我們對結果不確定。

結論

基於少量的低品質證據，我們得出結論：鴉片類拮抗劑和非典型抗精神病藥（但似乎不是抗憂鬱藥）可能有效減輕賭博症狀的嚴重程度。沒有足夠的資訊來確定這些藥物是否可以改善其他賭博和心理症狀。與情緒穩定劑有關的結果是不確定的。我們不知道這些藥物的長期效果如何。在我們得出任何關於藥物治療賭博問題的有效性之確切結論之前，需要進行更多的研究。