文獻回顧問題

這篇文獻回顧的主要問題為是否治療慢性牙周病 (牙齦發炎) 能預防或控制心血管疾病。

研究背景

慢性牙周病會造成牙齦腫脹及疼痛，並導致支撐牙齒的齒槽骨出現缺損情況。「慢性」兩字代表著該疾病已經持續一段時間，且病人並未接受治療。隨著醫界發展出新的牙齦疾病分類系統，「慢性牙周病」這個術語漸漸遭到淘汰，但由於我們找到的研究還是建立在舊有的分類系統上，因此，我們在本文獻中仍保留該術語的使用。

牙周病和心血管疾病之間可能存在著關聯。慢性牙周病的治療會消除細菌及感染症狀，並控制發炎情況，一般認為這可以幫助預防心血管疾病的發生或復發。我們想了解，牙周病治療是否能預防病人的死亡，或是減少發生中風或心臟病等心血管疾病發作的可能性。

研究特徵

我們在主要電子數據庫中搜索了被稱為 “隨機對照試驗” 的科學研究，其研究截至 2021 年 11 月。在這類型的研究中，受試者會被隨機分配到實驗組或對照組。實驗組的受試者會接受正在測試的治療，而對照組的人通常不會接受治療、或接受安慰劑 (假的治療)、亦或接受另外一種類型的治療、或常規照護。

我們發現了兩項符合回顧納入標準的研究。其中一項研究，評估了 165 位沒有心血管疾病史，但有代謝症候群的受試者 (代謝症候群為導致心血管疾病的高危險因子總稱，例如肥胖、高血壓、高血糖)。另外一項研究一開始有 303 位受試者，皆患有心血管疾病史，但一年後，僅剩餘 37 位受試者接受評估，因此，我們認為研究結果不夠可靠，無法採用。這兩項研究的設計都存在問題，我們判斷研究存在高偏差風險。

主要結果

對於沒有心血管疾病，但有代謝症候群的族群，我們無法確定，透過去除牙齒根部的牙菌斑和牙結石 (洗牙)，並給予抗生素的慢性牙周病治療方式，對比只清除牙齦線上的洗牙治療，能減少病人死亡率或降低心血管疾病的發作機會。

對於有心血管疾病和慢性牙周病的病人，我們沒有發現關於牙周病治療效果的可靠證據。

證據品質

我們把證據歸為「確定性非常低」。由於文獻只包含了兩項小型研究，可能會出現高偏差風險，並得出非常不精確的結果，因此，我們目前無法對這些發現下定論。總體而言，我們不能從調查結果中得出任何可靠的結論。因此，仍需進一步的研究。