文獻回顧問題
選擇性血清素再吸收抑制劑 (Selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs) 藥物對中風康復有何影響？

背景
中風是造成失能的主要原因。與中風相關的失能包括日常活動的困難，像是上廁所、洗衣服和步行。有時，失能是如此嚴重，以至於一個人變得依賴於他人以從事基本活動 (這被稱為「依賴」)。我們之前發表了這篇 Cochrane 文獻的更新，旨在了解 SSRIs（一類通常用於治療情緒問題的藥物，透過改變大腦中化學物質的水平起作用）是否可以改善中風後的恢復。

自 2019 年更新以來，現已完成兩項大型研究，因此有必要對本文獻回顧進行進一步更新。在我們的主要分析中，我們只納入了高品質的試驗，即那些使用嚴格方法避免偏差的試驗（例如評估結果的人知道中風倖存者是否接受了活性藥物或安慰劑）。我們將這些研究稱為 “低偏差風險” 研究。

我們還想了解 SSRIs 是否還有其他益處，例如改善任何手臂或腿部無力、情緒、焦慮、認知、生活品質的嚴重程度，以及 SSRIs 是否與出血或癲癇等副作用有關。

研究特性
我們總共發現了 76 項研究，招募了 13,029 名中風一年內的中風倖存者。年齡範圍很廣。大約一半的試驗要求參與者患有憂鬱症才能進入試驗。持續時間、藥物和劑量因研究而異。然而，這些研究中只有六項的偏差風險較低；這些研究的參與者不必因為憂鬱而進入研究，且都是在中風後不久被招募的。

主要結果
當我們以低偏差風險合併這六項研究的數據時，SSRIs 並沒有減少殘疾或依賴性。SSRIs 將未來患憂鬱症的風險降低了約四分之一，但導致癲癇發作的風險略有增加，也增加了骨折風險。證據有效期至 2021 年 1 月。

研究證據之品質
我們對於殘疾、依賴性和骨折的影響是可靠的結果非常有信心，並且對癲癇發作風險的影響有一定的信心。