背景
吸菸是全世界早期死亡的主要原因。有一些藥物可以幫助人們戒菸。尼古丁替代療法(NRT), bupropion和varenicline這三種療法在USA和歐洲被授權用於戒菸。Cytisine (和varenicline相似)在俄羅斯和東歐被授權使用。我們回顧這些及其他療法包括nortriptyline的研究去比較其益處與風險。
方法
我們發現12篇不同治療方法的Cochrane回顧文獻。療法包括：尼古丁替代療法(NRT)；抗精神病藥(bupropion和nortriptyline)；尼古丁受器部份促效劑(varenicline 和cytisine)；抗焦慮劑；選擇性第1型大麻受體拮抗劑(rimonabant)；clonidine; lobeline; dianicline; mecamylamine; Nicobrevin;鴉片類受器拮抗劑；尼古丁疫苗和乙酸銀。這次文獻回顧在2008年到2012年之間進行的並分析267項試驗涵蓋超過101,000吸菸者。所有的回顧文獻都使用隨機對照試驗，並比較積極治療與安慰劑而有時會比較其他療法。測量結果從療法一開始到至少6個月，而結果通常經由檢測呼吸、血液或尿液來檢查。我們也評估每項療法的傷害風險。然後我們用網路綜合分析比較NRT, bupropion和vareniclinea互相之間的效果。
結果
NRT和bupropion與安慰劑相比幫助超過80%人戒菸；這就表示每10位使用安慰劑的人可以戒菸，就可以期望有18個人因使用NRT或 bupropion戒菸成功。Varenicline比起安慰劑有兩倍戒菸的可能性，所以每10位使用安慰劑戒菸成功可以期望有28個人因使用Varenicline戒菸成功。
Varenicline比尼古丁貼片和其他NRT(錠劑、噴霧、口含錠和吸入劑)幫助超過50%人戒菸成功而比尼古丁口嚼錠能幫助超過70%人。所以每10位使用NRT貼片或其他種類NRT戒菸成功可以期望有15個人因使用Varenicline戒菸成功。 所以每10位使用NRT口嚼錠戒菸成功則可以期望有17個人因使用Varenicline戒菸成功。結合兩種類型的NRT其效果和Varenicline相等，而且比單一型式NRT能幫助更多人戒菸成功。有一點不同類型的NRT之間進行選擇，除了'其他'尼古丁替代療法，這有助於不是尼古丁口香糖稍微更多的人；每10位用NRT口香糖戒菸的人中，預期約12人以'其他'尼古丁替代療法戒菸。
NRT和nortriptyline或bupropion混合沒有比單獨使用NRT更有效果。
cytisine和nortriptyline和安慰劑相比能改善戒菸可能性且危害風險小。

Bupropion已知有癲癇風險(約每1000名有1名)，但是我們在納入和排除的試驗中發現案例比預期要少，約是每1500名有一名。雖然服用bupropion可能些微增加任何嚴重不良反應的可能性，但是我們在bupropion研究裡沒有發現增加神經精神或心臟和循環方面的問題。Varenicline安全性的證據仍須調查；我們沒有從這些試驗中發現任何證據與增加神經精神或心臟和循環方面的問題有關。

Clonidine能幫助人們戒菸但會造成副作用。 目前尚不清楚使用mecamylamine 搭配NRT是否能幫助人們戒菸。其他療法看起來沒有幫助。到目前為止，尼古丁疫苗不允許用於在世界任何地方。Nicobrevin不能在UK再使用，而rimonabant, taranabant和dianicline已經從市場上下架。
結論
NRT, bupropion和varenicline都能在低危害風險下改善戒菸可能性。
混合使用NRT和varenicline效果相當且比單一型式NRT更有效。
Cytisine有成為安全、有效且能負擔的治療方法的可能性。
Nortriptyline改善戒菸成功率，只有一點證據有危害案例發生。
我們需要持續監控varenicline的安全性。
對NRT與安慰劑做更多研究並不能改變我們對治療方法的認知。