為何眼部燒燙傷對眼睛有損害

角膜是眼睛的透明窗口，讓眼睛能聚集光線以呈像。保持角膜透明需仰賴外層健康的上皮組織、穩定的淚膜，同時也不能出現血管。上皮組織是溼潤細胞層，覆蓋於角膜、眼白、眼瞼內側之上。覆蓋於角膜之上的上皮組織與結膜的上皮組織不同。此狀態是由在角膜邊緣（角膜緣）的一群特化幹細胞所維持。在正常的眼睛，角膜上皮細胞會慢慢從角膜緣移到角膜的中心。

眼睛燒燙傷一開始傷到的是表面上皮層，但也可能損害眼睛和眼瞼的深層結構。急性燒燙傷的特徵之一是上皮缺損；輕微燒燙傷者，上皮缺損可以完全恢復。但如果燒燙傷損害到角膜緣部份的幹細胞，則該區域中心的正常上皮組織可能無法恢復。角膜就會被周邊結膜裡功能不同的上皮組織所覆蓋達數週至數月，進而變得模糊、血管化。沒有上皮覆蓋也存在另一個風險，就是角膜暴露處較深層的組織（基質）可能會逐漸變薄，最終甚至穿孔。角膜緣的損害程度越大（以小時為計算單位），結果就越差。角膜表面異常、混濁，以及眼內結構（虹膜、晶狀體、視網膜、視神經）的損傷，都可能導致喪失視力。

眼部燒燙傷治療

眼睛表面燒燙傷是緊急情況，必須立即用水或生理食鹽水清洗以去除任何化學物質。估計未來發生併發症的風險時，會評估上皮缺損和角膜邊緣血管的損傷程度。然後再用藥物治療眼睛，以進一步降低併發症風險，同時也幫助上皮層恢復。有些醫生也會把羊膜組織放在眼睛表面。母親懷孕時，羊膜即是在母親體內包裹住嬰兒的囊。

為何進行此考科藍文獻回顧

我們想了解同時使用羊膜與藥物治療是否比單純藥物治療更好。

我們做了什麼？

我們先找了以羊膜治療燒燙傷眼睛的研究。也找了有比較同時使用藥物治療及羊膜貼片與僅使用藥物治療眼睛的研究。為了找出療效的可靠證據，我們搜索了使受試者隨機接受治療的隨機對照試驗。顧及中度燒傷和重度燒傷有不同結果，我們也將其治療分別評估。透過比較干預組與對照組以下表現來衡量治療是否有效：損傷後 21 天角膜上皮未能恢復的比例、治療結束後的視力功能、角膜上是否生成異常新血管、角膜和眼瞼之間的疤痕、上皮癒合所需的時間、其他不良反應。針對先前指定好的跨領域研究結果，我們也評估了其隨機對照試驗可能出現的偏差。我們使用建議強度評比系統 (GRADE) 來評估證據品質，包括偏差風險、不精確性、不一致性、間接性和發表偏差。

我們的發現

我們找到了兩份隨機對照研究，比較受傷 7 天內同時使用藥物及羊膜貼片與單獨使用藥物的影響。一份研究顯示羊膜治療可能對中度燒燙傷有益，但我們發現其存在高偏差風險及不精確性，故證據品質較低。至於眼睛嚴重燒燙傷者，接受羊膜治療與否並無重要差異。

結論

目前只有隨機對照試驗指出眼部燒燙傷 7 天內同時接受藥物及羊膜治療與純藥物治療的差異，但證據也都不太有把握。為降低潛在破壞或視力喪失風險，需要更進一步研究以找出急性眼部燒燙傷的最佳治療方法。

本文獻回顧資料更新日期為何？
最後一次文獻搜索時間為 2021 年 09 月。