重點摘要

對於成人複雜性局部疼痛症候群 (CRPS)，目前多數處置的益處和風險仍嚴重缺乏高品質的證據。需要更大規模、設計良好的研究和更高品質的文獻回顧為成人 CRPS 治療的益處和風險提供準確的證據。

什麼是複雜性局部疼痛症候群？

CRPS 是一種失能性慢性疼痛病症。複雜性局部疼痛症候群（CRPS）的特徵是持續性疼痛，通常發生在手或足部，其嚴重程度與任何潛在的損傷不成比例。該病症通常在身體影響部位有多種其他症狀，如腫脹，變色，僵硬，無力和皮膚變化。 

我們想知道什麼？

CRPS 的治療方法很多。這些治療的效果在許多 Cochrane 和非 Cochrane 文獻回顧中有論述。我們的目標是將這些文獻回顧中的訊息合併到一份易於取得的文件中。我們特別想找出哪些治療方法可以有效減輕成人 CRPS 患者的疼痛和失能。而我們也想了解這些治療方法是否會造成任何不良影響。

我們做了什麼？

我們使用線上醫學文獻資料庫搜尋 Cochrane 和非 Cochrane 文獻回顧，檢索範圍為本文獻回顧的上一版本從其開始至 2011 年 10 月，以及目前版本的 2011 年 10 月至 2022 年 10 月。我們納入了評估任何旨在減輕成人 CRPS 疼痛強度和失能的治療方式之文獻回顧。我們判斷了所有納入文獻的品質並總結其結果。在此文獻回顧中我們也根據研究方法和規模等因素評估證據的可信度。

我們發現了什麼？

我們在本文獻回顧的前一版本中納入了 6 篇 Cochrane 和 13 篇非 Cochrane 系統性文獻回顧，在目前版本中收錄了 5 篇 Cochrane 和 12 篇非 Cochrane 文獻回顧。這些文獻回顧包括多種治療方法有關的證據，包括藥物、外科手術、復健以及補充和替代療法。對於大多數治療而言，只有少量的已發表的研究，而且這些研究的品質是低的。此文獻回顧的證據建議如下:

     • 與安慰劑（或 “模擬”）治療相比，雙膦酸鹽（一類可減緩骨質流失的藥物）可能會在治療後短時間內減輕疼痛強度，但它們可能會產生一些副作用。

   • 與安慰劑（或虛假）治療相比，用麻醉劑阻斷交感神經系統分支可能不會減輕疼痛強度。

   • 一種名為 dimethyl sulfoxide (DMSO) 的局部外用乳膏和一種名為 N-acetyl cysteine 的氨基酸補充在減緩疼痛效果方面可能沒有任何差異，但尚不清楚這兩種治療方法是否有效。

   • 一類型的神經阻滯（稱為臂叢神經阻斷）可能比另一種類型的神經阻斷（稱為 bupivacaine 星狀神經節阻斷）更能減輕疼痛強度。

對於 CRPS 的大多數常用藥物、手術、復健以及補充和替代療法，我們發現只有非常低品質的證據或尚未有證據。因此，我們無法確定它們對 CRPS 疼痛和失能的效果。  
 

這些證據有什麼限制？

所有納入的非 Cochrane 文獻回顧其進行方式都會影響研究結果的可靠性。Cochrane 和非 Cochrane 文獻回顧中納入的研究都有一些限制，特別是由於納入的參與者個數較少。本文獻回顧中提出的結果顯示，大多數成人 CRPS 治療的益處和風險尚不明確。
 

此證據的更新日期為何？

本文獻回顧更新了我們之前的論述。此證據更新至 2022 年 10 月。