關鍵訊息

我們從兩項僅包括孩童的小型研究中尋找到證據。

目前我們不知道取得樣本的最佳方法，以作為肺部感染應開立哪些抗生素的指引。

此次審查的背景是什麼？

CF 是一種遺傳性疾病，會對肺部、消化系統和其他器官造成損害。CF 患者的呼吸問題，主要是因為反覆的肺部感染。從下呼吸道咳出的黏膜樣本所培養的細菌，通常可以讓醫師很快的確認導致感染的細菌並早期開始治療。若患者無法把黏膜咳上來，就會以擦拭上喉部取得的拭子來辨認在下呼吸道引起感染的細菌，但這可能不是最可信賴的方法。

在執行支氣管鏡檢查時，臨床醫師使用一根細長有彈性且末端附有燈光及攝影機的管子檢查下呼吸道；他們也可能在檢查過程中採集黏膜。檢查前患者需要被鎮靜或接受全身麻醉。我們不知道以支氣管鏡檢查時取得的樣本為依據的治療，是否優於以喉嚨拭子進行檢測者。

本篇文獻更新自首次發表於 2013 年的文獻回顧。

我們想從中發現什麼？

我們想了解是否應該使用支氣管鏡檢查所獲得的樣本，來決定如何治療囊性纖維化 (CF) 患者的肺部感染。

我們做了什麼？

我們檢索了包含任何年齡 CF 患者的研究。接著對各項研究結果進行彙總，並基於研究方法和樣本數等因素來評價我們對證據的信心等級。

我們發現了什麼？

我們在本篇回顧中納入兩個研究結果，參與者共包含 186 位孩童。其中一項研究收集了 170 名 6 個月以下被診斷患有 CF 的嬰兒，並對他們進行了長達五年的監測。第二項研究則納入了 30 名年齡在 5 至 18 歲之間患有 CF 的兒童，並對他們進行了長達兩年的監測。在這兩項研究中，參與者完全隨機分派為兩組，一組根據以支氣管鏡採集的樣本給予抗生素，另一組則根據由喉嚨採集的樣本給予抗生素。在較大的研究中，當兒童表現出胸部症狀惡化的特徵時，進行支氣管鏡檢查；而較小的研究中，支氣管鏡檢查則是在兒童的肺廓清指數 (Lung Clearance Index) 增加時執行。肺廓清指數是早期肺疾病的一個指標，用於測量肺部空氣流動的情況。

主要研究結果

兩項研究均未顯示各組之間在肺功能、體重、身體質量指數，或無論是兩年或五年時透過肺部電腦斷層掃描 (CT) 測量所計算的分數，有任何差異。在時間較長的這篇研究中也顯示，兩組中的孩童在 5 歲時或每年的追蹤時感染 綠膿 桿菌 的人數，或發生不適的呼吸道症狀的頻率，皆無差異。在時間較長的這篇研究中，使用支氣管鏡組的孩童相較於對照組，雖然住院時間大致上比較短但入院頻率卻比較高。兩組之間在整體照護成本和健康相關的生活品質評分方面沒有差異。

支氣管鏡檢查中及檢查後的相關副作用並不嚴重，最常見的是咳嗽加重 (1/3 的孩童)。

目前沒有足夠的證據支持，將支氣管鏡檢查常規運用於囊腫性纖維化孩童肺部感染的診斷與治療。

研究證據之限制為何？

證據僅限於兩項研究的發現。雖然這些研究設計得很好，但由於它們使用了不同的測量方法，我們無法將它們的結果結合起來。我們對大部分結果的證據可靠性信心不足，對下列兩種結果（高解析度電腦斷層掃描評分和照護成本分析）的信心為中等。由於納入研究的兒童人數較少，我們無法確認研究的結果。此外，這些研究僅包括孩童，因此我們不知道罹患 CF 成年人的結果是否相同。由於首次感染 綠膿桿菌 的治療成功率很高，因此有必要設計更大型及為期更久的研究來檢測研究組間的小差異。進行如此大規模的研究極為困難，應該使用更敏感的測量方法。

本文研究證據的更新日期為何？

我們最後搜索證據的時間是在 2023 年 11 月。